【威尼斯赌场官网】内脏数目的不一致见解,医林改错

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年2月6日

古人曰:既不可以为良相,愿为良医。以良医易而良相难。余曰:不然。治国良相,世代皆有;著书良医,无一全人。其之所以无全人者,因前人创著医书,脏腑错误;后人遵行立论,病本先失,病本既失,纵有绣虎雕龙之笔,裁云补月之能,病情与脏腑,绝不相符,此医道无全人之由来也。

  《内经》中有关脏与腑的直属难题,首要是运用五行学说、经络、脏腑系统等理论,把脏腑对应举办配属,主要有五脏配五腑、五脏配六腑、六脏配六腑等两种理论。现将关于理论分别表达如下。

  《内经》所论脏腑数目大有不同,那也顺应《内经》各家学说的习性,具有多家观点,在那边仅对骨干吻合脏、腑定义的脏器数目加以研究,诸如“形脏四,神脏五”及清朝王冰所谓“九形腑”,均是从“天人相应”观得出的认识,但其中挟杂着“形”,故不相符在《内经》中占主导地位的“脏腑”的定义,在中医学里也无从得到进一步升华,所以不在此切磋。“奇恒之府”虽属脏腑之范畴,但也因其不吻合脏、腑的严谨定义,因而也不再举办座谈。

寸口脉分屑脏腑,《难经》提出独取寸口。至于为什么独取寸口?第二难中显著回应,寸口是脉之大要会,为阴阳十二经脉会合的要点。人体内营卫的周转,气机的起伏出入,气血的兴亡等生成,那几个阴阳往复的倾向,无一不是从寸口脉象反映出去。

夫业医诊病,超过明脏腑。尝阅古人脏腑论,及所绘之图,立言各处自相冲突。如古人论脾胃,脾属土,土主静而不宜动;脾动则不安。既云脾动不安,何得下文又言脾闻声则动,动则磨胃化食,脾不动则食不化?论脾之景况。其错误如是,其论肺,虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,.呼之则虚。既云下无透窍,何得又云肺中有二十四孔,行列分布,以行诸脏之气?论肺之孔窍,其错误又如是。其论肾,有两枚,即腰子。两肾为肾,中间动气为命门。既云中间动气为命门.何得又云左肾为肾,右肾为命门?两肾一体,怎样两立其名,有啥凭据?若以中间动气为命门,藏动气者,又何物也?其论肾错误又如是。其论肝,左右有两经,即血管,从两胁肋起,上贯头目,下由少腹环绕阴器,至足大指而止,既云肝左右有两经,何得又云肝居于左,左胁属肝?论肝分左右,其错误又如是。其论心,为太岁之官,神明出焉。意藏于心,意是心之机,怠之所专曰志,志之动变曰思,以思谋远曰虑,用虑处物曰智,五者皆藏于心。既藏于心,何得又云脾藏意智,肾主伎巧,肝主谋虑,胆主决断?据所论随地皆有头脑,究竟未表明生灵机者何物?藏灵机者何所?若用灵机,外有啥神情?其论心如此含混。其论胃,主腐熟水谷。又云脾动磨胃化食,胃之上口名曰责门.饮食人胃,精气从贲门上输于脾肺,宣播于诸脉。此段议论,粗暴无理。胃下口名曰幽门,即小肠上口,其论小肠,为受盛之官,化物出焉。言饮食入小肠,化粪下至阑门,即小肠下口,分别清浊,粪归大肠,自肛门出,水归膀胱为尿。如此论尿从粪中渗出,其气当臭。尝用童稚小便,并问及自饮小便之人,只言味咸,其气不臭。再者食与水合化为粪,粪必稀溏作泻,在鸡鸭无小便则可,在牛马有小便则不足,何况乎人?看小肠化食,水自阑门出一节,真是千古笑谈。其论心包络,细筋如丝,与心肺相连者,心包络也。又云心外黄脂是心包络。又云心下横膜之上,竖膜之下,黄脂是心包络。又云膻中闻名无形者,乃心包络也。既云盛名无形,何得又云手中指之经,乃是手厥阴心包络之经也?论心包络竟有如许之多,究竟心包络是何物?何能有如许之多那!其论三焦,更为可笑。《灵枢》曰:手少阴三焦主乎上,足太阳三焦主乎下,已是两三焦也。《难经》三十一难论三焦,上焦在胃之上,主内而下出:中焦在胃中脘,主腐熟水谷;下焦在脐下,主分别清浊,又云三焦者,水谷之道路。此论三焦是有形之物。又云两肾中间动气,是三焦之本。此论三焦是无形之气。在《难经》一有形,一无形,又是两三焦。王叔和所谓盛名无状之三焦者,盖因而也。至陈无择以脐下脂膜为三焦,袁淳甫以身体著内一层、形色最赤者为三焦,虞天民指空腔子为三焦,金一龙有前三焦、后三焦之论。论三焦者,不可以指屈。有形无形,诸公尚无一定,何得云手无名指之经,是手少阳三焦之经也?其中有自相抵触者,有后裔议驳而未当者。同理可得,本源一锗,万虑皆失。

  五脏配五腑说

【威尼斯赌场官网】内脏数目的不一致见解,医林改错。  十一脏腑说

寸口脉,属于太阴肺经,独取寸,所以能确诊五脏六腑的疾病,关键在于肺。因心主血脉,肺主气,血随气行,气动则脉应;更因肺司呼吸之气,运化清浊,吐故纳新,治节百脉,五五脏六腑皆受其荫,所以说“肺朝百脉”。由于寸口部位是十二经脉汇流之处,五脏六腑气血循环的起止点,由此,五脏六腑有病,气血运行有失水准,可以透过肺经反映于寸口。“独取寸口”是汉代脉诊发展中一大高速,导源于《内经》,执简驭繁,方便易行,深为后世所习用,关于分属难题,“十八难”中载有:左手,寸配心与小肠,关配肝与胆,尺配肾与膀胱。右手,寸配
肺与大肠,关配脾与胃,尺配心包与三焦。其眼光,从阴阳分脏腑表里,遵五行分左右手、寸关尺五脉所属。诚如《难经集注》虞庶说:“……右手尺中少阳火,生关上阳明土;关上阳明土,却生寸口太阴金;寸口太阴金,却生左手尺中水;左手尺中少阴水,却生左手关上厥阴木;关上厥阴术,却生左手寸口少阴火;却又别心主火。故心主生足太阴阳明土也,此乃五行相生之意耳!又足厥阴与足太阴,何以居于左右到家关部中?胃脾太阴,脾脉居于中州,乃在左边关上也。又足厥阴木,本者根生于地,枝叶长于天,亦阴阳共焉!故亦在右侧中部也。”

余尝有改正之心,而无赃腑可知。自恨著书不明赃腑,岂不是痴人说梦;治病不明赃腑,何异于盲子夜行!虽竭思区画,无如之何。十年之久,念不少忘。至爱新觉罗·颙琰二年丁已,余年三十,六月首旬,游于滦州之稻地镇。其时彼处小儿,正染瘟疹痢症,十死八九。无力之家,多半用代席裹埋,代席者,代棺之席也。彼处乡风,更不深埋,意在犬食,利于下胎不死。故各义冢申,破腹露脏之儿.日有百余。

  《灵枢·本输》云:“肺合大肠,大肠者,传道之府。心合小肠,小肠者,受盛之府。肝合胆,胆者中精之府。脾合胃,胃者五谷之府。肾合膀胱,膀胱者津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也,是六腑之所与合者。”上述《灵枢·本输》篇对五脏配属五腑的标题发挥的很明确。这一种思想属于脏腑相合说,五脏分别一一对应配属的五腑,一脏一腑,表里相合,内外相应。即肺与大肠相表里,心与小肠相表里,肝与胆相表里,脾与胃相表里,肾与膀胱相表里。可若是依据那种工整的一脏一腑的格局开展配属,势必多出一腑,《灵枢·本输》篇将那多出的一腑“三焦”命名为“孤之府”,并且愈来愈通过经脉威尼斯赌场官网 ,提到将三焦与膀胱联系起来,如张介宾云“三焦下腧出于委阳,并太阳之正入络膀胱约下焦也”,因此“属膀胱”。

  《内经》多处涉及“五脏六腑”,包涵心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、胆、三焦、膀胱那十一个脏器。不言而喻,那种思想在《内经》中占据主导地位,也是十一脏腑说的关键性内容。如《素问·金匮真言论》云:“肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。”《灵枢·师传》亦云:“五脏六腑者,肺为之盖……心为之主……肝者,主为将……脾者,主为卫……肾者,主为外……六腑者,胃为之海……鼻隧以长,以候大肠。唇厚、人中长,以候小肠。目下果大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中心起,三焦乃约,此所以候六腑者也。”那种在《内经》中占据主流的眼光,也为其后脏腑配属中的五脏配五腑说、五脏配六腑说奠定了基础。

《脉经》对寸两手六脉分脏腑所属,心肝为阳脏,出于左手;肺脾为阴脏,出于右手。遵《内经》:“左右者,阴阳之道路也。”六腑与五脏表里相配,宗《难经》。其不一致者,引《脉法赞》:“肾与命门俱出尺部。”又说:“左属肾,右为于户,名曰l三焦。”是子户即命门。命门为何配右尺?
因肾为阴阳之脏,水火之宅;肾精为元阴,命门为元阳,水火同居,浑一太极。火之体阴,动于右;水之体阳,动于左;故左尺为肾,右尺为命门。又命门与三焦同配右尺,以命门与肾脉通,内寓肾阳;且三焦内寄相火,其经气禀受于命门,故三焦配右尺。膀胱也同配右尺,因膀胱与肾相表里,《灵枢·本脏篇》说:“肾合三焦膀胱。”所以右尺分属肾(即命门),及三焦与膀胱。

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  五脏配六腑说:关于五脏配六腑说《内经》中举足轻重有以下三种观点。

  十二脏腑说

后来人医家对寸口脉脏腑分属,《千金方》与《四言举要》宗《内经》之说;《诊家枢要》以右尺主心包络之脏,配三焦之腑,并在注中有“命门与肾脉通”,是台《难经》与《脉经》的见地李东垣亦同此说。《濒湖脉学》与《脉经》同。明·张三锡对《脉经》有异}义。认为:“诊脉之法,当以心肺俱浮、肾肝俱沉,脾主中州之说,王叔和守寸关尺分地位,以别五脏六腑者非也。五脏六腑之气,昼夜循环,始于肺而好不不难肺,是肺为一身之主气,而寸口乃肺之动脉所行之处也;特藉以候五脏之气,前贤辨之详矣!至于诸经动脉,各从所行之处。”张氏以浮中沉三候分脏腑。《古今医统》认为:“两尺外以候肾,内候腹中,大肠、小肠、膀胱三腑尽属腹中下部之位。

  其一,《灵枢·本脏》云:“肺合大肠,大肠者,皮其应;心合小肠,小肠者,脉其应;肝合胆,胆者,筋其应;脾合胃,胃者,肉其应;肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。”《灵枢·本脏》篇所云脏腑配属关系与《灵枢·本输》篇肺合大肠、心合小肠、肝合胆、脾合胃均一致,所例外的就是“肾合三焦膀胱”。在上述“五脏配五腑说”中提到,三焦为孤之府,属膀胱。而本篇医家则认为三焦与膀胱在主气、主水的职能上有相通之处,“气本相依,体同一类”,并均受肾的制约,于是将“三焦膀胱”合称,便现身了“肾合三焦膀胱”的意见。后世医家对此观点也多有发表,如后金马莳云:“肾合三焦者,左肾合膀胱,右肾合三焦也。”张介宾云:“然三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水脏而领水府,理之当然,故肾得兼将两脏。将,领也。两脏,腑亦可以言脏也。《本脏》篇曰:肾合三焦膀胱,其义即此。”扶桑医家丹波元简云:“《本输》篇曰:三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱。盖三焦膀胱,不过指下焦膀胱,膀胱为太阳经,主周身之表,肾与膀胱合,所以应腠理也。”大顺章楠云:“盖上明腑生于脏,故同脏气之应,而肾之腑本是膀胱,乃又合三焦者,以美素佳儿(Friso)脏两腑,相合而生化气血,出陈入新也。”

  《素问·灵兰秘典论》云:“心者,国君之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。”十二脏腑说即由《素问·灵兰秘典论》篇提议,提出人有十二脏腑,在上述十一脏器之外还有膻中。膻中在《内经》中保有差别的意义,《灵枢·海论》中说:“膻中者为气之海”,即指胸中;《灵枢·胀论》中说:“膻中者,心主之宫城也”,即指心包络。别的,《灵枢·经脉》等篇十二经脉与脏腑配属有心包络而无膻中。《素问遗篇·刺法论》亦说:“膻中者,臣使之官,喜乐出焉,可刺心包络所流”,提出膻中有邪刺心包络,根据其余脏器皆刺本经的论点,可知膻中即心包络。

故三部寸关尺之配诊,则各因某脏腑之位焉,何常泥于经络而候之也?况且命门并无经脏,三焦亦非一腑,而何可以候之右尺耶?”《医宗必读》、《图书编》均同此说。是又以上、中、下三焦分候脏腑之位。《景岳全书》以左寸配心与心包络,右寸配肺与膻中,以左尺肾配膀胱与大肠,右尺肾配命门、三焦与小肠。其注云:“两寸部所谓上以候上也,故凡头而咽喉口齿颈项肩背之疾皆候于此。两尺部所谓下以候下也,故凡腰腹阴道及脚膝之病,皆候于此。……自王叔和云心与小肠合于左寸,肺与大肠合于右寸,以致后人遂有左心小肠,右肺大肠之说,其谬甚矣!夫小肠大肠皆下部之腑,自当应于两尺,然脉之两尺,左为水位,乃真阴之舍也,右为火位,乃元阳之本也。小肠属火,而火居火位,故当配于下之右;大肠属金,而金水相从,故当配于下之左,此亦其自然也。”关于大小肠之分属,《医宗金鉴》、《脉诀启悟》、《脉确》等均同此说。《脉义简摩》在引《脉经》文后说:“此脏腑分配不易之定法也。三焦既分配于周全之三部矣,复于右尺名日三焦者,盖三焦有腑、有经、候腑于三部,候经于右尺也。经候右尺者,以某禀气于命门,候于步阳之经气,实候命门之原气也。”

  可知,此种认识与五脏配五腑说虽为两种分歧的理论,但是中间涉及密切,能够说“肾合三焦膀胱”的观点是参照了“肾合膀胱”中三焦“属膀胱”之说。那种脏腑配属理论,协作工整,又宜用五行解说,且较相符经脉络属关系,故平昔被继承人所看重。

  《内经》认为心包络仅起代心行令、代心受邪、爱抚心脏的功用。正如《灵枢·邪客》说:“故诸邪之在于心者,皆在于心之包络”,除此并无任何异样功效。由此,中医在讲演各种脏腑成效时,大多把心包络放入心中啄磨,并且认为它只是心的一个直属器官,所以随便在《内经》依旧在后者医籍,心包络均未面临过多的尊敬,十二脏腑说也未尝占据主要地点,而仍以十一脏腑说为主。

至于寸口脉脏腑分属,应以《脉经》为本。依据脉诊的上进,通过历代医家之推行检验,取其与义为长者补充。各家见解,对于五脏所主,基本一一致。对于六腑所属,差距于大小肠及焦。据李时珍、张三锡所说,寸口脉是肺经脉动处,特藉以候五脏之气,非候五脏六腑之位,故以脏腑表里提到分候为妥。心包络当属左寸,因心包络代君行令,包络之气通于心,其气之意况,听从于心,故候于左寸,与义为长。三焦分属左尺,因手步阳三焦之经受气于命门,其经气通于肾。心包络分属左寸,三焦分属右足,二经相表里,内寄相火;厥阴之火宜降,三焦之火宜升,以温和胃土。至于二肠究属两寸或为两尺?大小肠两腑皆为至阴之类,腑气宜通不宜实,经气宜情不宦热,故有候经于寸,候腑于两尺之说。诚如陈修园说:“俱为近理,当以病证相参。”

  其二,《素问·六节藏象论》云:“心者……通于夏气。肺者……通于秋气。肾者……通于冬气。肝者……通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一脏取决于胆也。”《素问·六节藏象论》将那十一脏器的意义与四时阴阳组合起来论述,其基本通夏、肺通秋、肝通春、肾通冬,而脾胃大肠小肠三焦膀胱“能化糟粕,转味而入出”,同属一家通于土气,胆则因主决断、主升发而与各脏器关系密切。那种五脏六腑合作的点子,是把心、肝、肺、肾单列,而把脾与传化之五腑归为一类,形成一个异样的脏腑群,即称为“仓廪之本”,归属“至阴之类”,用胆维系着各脏器的功效。那种理论在《内经》其余篇亦有浮现,如《灵枢·本输》曾有“大肠、小肠皆属于胃”的阐发,并非将大肠归肺,小肠归心,而是划为脾胃系统。《伤寒论》曰“阳明之为病,胃家实是也。”那里的“胃家”鲜明包蕴有肠,举凡承气汤类、抵挡汤类也均是肠胃并治。实则,现今临床“消化道”疾病的医治思路与方法也是这一见识的应用。但这种思想并不曾将一个脏一个腑地进行配属,也未考虑脏腑经络的络属关系,与传统的脏腑天干地支系统理论有些差距,可谓是脏腑配属的各家学说之一。

  另外,《难经》在《内经》十二脏腑说的底子上多有阐述。如《难经·三十六难》云:“脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也。其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也;男子以藏精,女生以系胞。故知肾有一也。”又如《难经·三十八难》云:“五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。”《难经·三十九难》云:“经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,谓精神之所舍也;男子以藏精,女孩子以系胞,其气与肾通,故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。”可知,《难经》中的十二脏腑是将肾分为两脏,左为肾,右为命门的见解。把肾与命门对峙,认为命门是一个单独的脏器,但从《难经》所述的“命门者,谓精神之所舍也,男子以藏精,女生以系胞,其气与肾通”来看,这里所称命门的职能,实为肾脏成效的一有些。值得表达的是,从《难经》的阐释中,大家还是可以看出对三焦这一脏器认识的不等,那一个均是关于早期中艺术学在内脏数目中留存差距见解的浮现。

脉分脏腑,亦有不分寸关尺,而以浮中沉三候分脏腑。《难经;四难》说:“……心肺俱浮,……肾肝俱沉,……脾主中州,其脉在中……”《五难》载:“初持脉如三菽之重,与皮毛相得者肺部也。如六菽之重,与血脉相得者心部也。如九菽之重,与肌肉相得者脾部也。如十二菽之重,与筋平者肝部也。按之至骨举指来疾者肾部也。”后世医家亦有与《难经》相同的看法。如《脉经》、《千金方》、《四言举要》、《濒湖脉学》等均同此说。

  六脏配六腑说

  十三脏腑说

《文学入门》以浮沉候脏腑,与寸关尺三片段属脏腑结合,每一部中沉以候脏,浮以候腑。《脉如》又将寸口脉之三部,与浮中沉,上下,内外四者结合而分脏腑。并提出“脉无根有两说,浮无根,尺无根”。“中候胃气,设六脉俱沉,亦可断其无中气耶?!不知中固中也,而浮之亦有中(胃气),况之中亦有中(胃气),不当泥其形而求其神也”。《脉义简摩》引王汉皋《医存》说:“有不分寸关尺,但分浮中沉,左诊心肝肾,右诊肺脾肾,“定各脏患者,此因病剧证危,而求其本也。诊老人虚人,久病产后,皆不可无此法。”这是说以寸关尺分候五脏为衡,而以浮中沉分候五脏为权。但是,周学海于《脉筒补义》又说:“寸关尺,候身之上中下者也,浮中沉候经络脏腑之表里者也,此以脉之纵横之部位,主身之纵横之部位,理之至显而不易者。虽病之由上及下者,脉未尝不由浮而沉。病之由表而里者,脉未尝不由寸而尺。究其各有所主,则其中有一定,有或然,不可过泥。”

  《内经》有关脏腑学说的篇章中,有有关十二脏腑的记叙,但并从未明确提出六脏配属六腑。十二脏腑说根本就用来十二经脉说。十二经脉表里相应,有独家络属脏腑,由此形成了六脏配属六腑说,正如《灵枢·海论》云:“十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节”。六脏配属六腑除了大家熟练的心-小肠、肺-大肠、肝-胆、脾-胃、肾-膀胱外,《灵枢·经脉》又云:“心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。……三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳然后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦。”《灵枢·经别》亦云:“手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。”因而还包含心包络与三焦。六脏配属六腑说满意了经脉表里相配、脏腑天干地支相合的涉及,并追加了“心包合三焦”,也化解了三焦为“孤之府”的抵触。

  王好古《此事难知》认为六脏六腑为十二,又加胞一腑,则为十三脏腑。胞在《内经》中实有八个概念,一者尿胞,一者心包络,一者女人胞。王好古把胞作为一腑,用的是尿胞概念,如她云:“膀胱胞内居之”,“膀胱者,胞之室也”。

依照上述,咱们以为浮中沉分候脏腑,应与完善三部寸关尺分候脏腑相结合;寸关尺以候五脏六腑之气而定其病变之脏腑。浮中沉以候病证之在表在里与病之性质,及其人体正气之盛衰,二者大公无私。

  值得注意的是,《素问·灵兰秘典论》论十二脏腑,有膻中而无心包络,《灵枢·经脉》论经脉,有心包络而无膻中。后世医家经考证认为,“按十二脏内有膻中而无包络,十二经内有包络而无膻中,乃知膻中即包络也。”(李中梓《内经知要》)。另外,《难经·三十九难》又云:“经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,谓精神之所舍也;男子以藏精,女孩子以系胞,其气与肾通,故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。”将肾分为两脏,左为肾脏,右为命门,所以古代医家马莳将其发挥为“左肾合膀胱,右肾合三焦”的看法,亦为一说。

  小编以为,“胞移热于膀胱”语出《素问·气厥论》,对于“胞”的讲演,历代医家紧要有二种看法:其一认为指精室与女孩子胞,如吴崑、张介宾等;其二认为膀胱里面又有一胞,如马莳、王履等。那么些解释均不可以尽其经旨。考“胞”字,《内经》有两种意思,其一为心包络。如《素问·痿论》“痛苦太甚,则胞络绝”,据此,此“胞”当为心包络。心包络之脉同手少阳三焦相表里,“下膈,历络三焦”,膀胱正身处下焦,从而构成心君、心包络和膀胱里面的经络关联。正如杨上善注《素问·痿论》时所云:“心伤心太甚,则令心上胞络脉绝,手少阳气内动有伤,心下崩损,血循手少阳脉下,尿血”,强调血从包络循手少阳脉下至膀胱,也就评释了心君、心包络有热、包络移热于膀胱的路径。《内经》原文说“胞移热于膀胱,则癃、溺血”。癃是指排尿困难,甚则小便闭塞不通,由膀胱气化不利所为。膀胱气化不仅在于脏器自身,且与心、心包络有关。西夏名医曹仁伯认为:经曰:胞移热于膀胱则癃、溺血,故药用导赤散合火府丹加灯火。程国彭认为“心主血,心气热,则遗热于膀胱,阴血妄行而溺出焉”;“清心,阿胶散主之”。由此简单看出,这个临床大家,尽管从未明确提出“胞”即“心包络”,但却是依此用药行治,而且实用,那也从实践上表达这一论点的不易。

  综上所述,六脏配属六腑视为作为十二经脉表里相合所衍生出来的一端观点,在经络学说中国和东瀛益被接受并定位下来。作者以为,从马王堆出土的文献及《内经》有关记载来看,经脉数目有十一脉络过渡到十二经脉的一个历程,十一经络两两配属,势必会多出来一条经脉那怎么样缓解?于是导致十二经脉的演进,由此出现心包经脉与三焦经脉的隶属,由此发出了六脏配属六腑说。

  综上所述,十三脏腑说重点争议在“胞”,“胞”或为尿胞为膀胱之一部分,或为心包络已包涵在六腑以内,因而,十三脏腑说不可能建立。总而言之,就脏腑数目而言,《内经》形成时代主要有十一脏器说、十二脏腑说二种。

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