产后血晕_胎产,产后血晕的问诊

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年3月29日

【产后血晕】

产后血晕的临床,首当辨其背景,分清脱证与闭证。本病属产后。三冲”范围,无论虚实都属危急重症,均须立时抢救和治疗,须要时,中西医结合抢救。

新产后,突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,痰壅气急,心烦不安,甚则口噤神昏,不省人事,称为产后血晕,亦称“产后血运闷候”。《诸病源候论》说:”运(晕)闷之状,心烦气欲绝是也。亦有去血过多,亦有下血极少,皆令运(晕)。若产去血过多,阴虚气极,如此而运(晕)闷者,但烦闷而已;若下血过少而气逆者,则血随气上掩于心,亦令运(晕)闷,则烦闷而心消急。二者为异。”可知引起本病发生的病因病机可因分挽时出血过多,阴血暴亡,心神失养所致虚证血晕;或因瘀血上攻.滋扰心神所致实证血晕。本病为产后危急重证之一,应主动实施抢救,不然会惊险产妇生命。

产妇分娩后突然头晕眼花,不能够起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,或痰涌气急,甚则神昏口噤,不省人事,称为。产后血晕,又称。产后血运”。

产后血晕_胎产,产后血晕的问诊。产后急症之一。首要症状为分身后突然头晕,目眩眠花,不能够起坐、或心中满闷,恶心呕吐,或痰涌气急,甚则口噤神昏,不省人事。有闭症和脱症之分。闭症,恶露不下或量少,小腹硬痛,晕时神昏口噤,两手持械,面黄或紫暗,舌紫,脉弦有力,属实症,多因血瘀上攻所致。脱症,面色苍白,恶露很多,晕时口开,手撒肢冷,舌淡无苔,脉大而虚或微细欲绝,甚则产出冷汗淋沥,神志昏迷,口唇和肢端青紫等(休克)症候。

血虚气脱型

西医的新生儿窒息所引起的昏迷、休克,及产后虚脱、产后血管舒缩性虚脱等病均属于本病的局面。

本病也等于西农学宫外孕引起的休克、休克,妊娠合并心脏病产后心衰,或早产等病症,是产后危急重症之—,若抢救不马上,往往危及产妇生命,或因气血虚衰而变生他疾。

第3证候:新产去血过多,突然昏晕,面色苍白,健忘馈闷,甚则昏不知人,眼闭口开,手撒肢冷,冷汗淋漓,舌淡,苔少,脉微欲绝或浮大而虚。

(一)问诊要点

病因病机

证候分析:血去过多,心失所养,神明不守,则令昏晕,夜盲愦闷,或昏不知人;阴血暴脱,无法上荣于目,则瞑冒眼闭;气随血脱,脾阳衰微,故面色苍白,口开,手撒肢冷;营阴暴虚,孤阳走漏,则冷汗淋漓。舌淡,苔少.脉微欲绝或浮大而虚,为血虚气脱之征。

据书上说分娩后赶紧,突然出现头昏,心胸满闷,心烦不安,甚至晕厥等可做出诊惭。同时还应详细领悟昏厥时表现,如不悦时神志是或不是清楚,有无抽搐、口吐白沫,有无颈项强直、角弓反张,妊娠期有无腰痛、子晕、子痫,分挽进度中山大学出血多少。以及有无癫痫病史等。应与产后子痫、癫痫、产后痉证等相鉴定识别。

重点病机不外虚实两端,阴血暴亡,心神失养,或瘀血停滞,气逆攻心。

医疗法则:解毒固脱。

本病的病根病机首要为失血过多,气虚气脱,或瘀血内阻上扰心神所致。故其认证要点应透过问诊通晓分挽进程中失血景况,恶露量的略微、颜色、材料,有无腹痛,以及昏厥时的临床表现进行辨证论治。

壹 、阴虚气脱

威尼斯赌场官网 ,方药举例:清魂散(《丹溪心法》)。

(二)分型问诊

新产元阴虚惫,或因分娩伤损胞宫,血去过多,营阴下夺,气随血脱,心神失养,致令血晕。

人参、荆芥、泽兰叶、川芎、甘草。

1.气虚气脱

贰 、血瘀气逆

方中野山参、甜草补气固脱;荆芥理血升散以达清空;雀脑芎解表上行头目,合泽兰辛散川白芷以醒神。全方共凑化痰固脱醒神之效。

问诊分挽时阴道出血量多,或产后恶露量极多、色淡、质稀,突然头晕眼花,肠痈,心烦,冷汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,甚至昏不知人。

产后胞脉空虚,寒邪乘虚内侵,血为寒凝,瘀滞不行,恶露涩少,血瘀气逆,滋扰心神,而致晕厥。

心清神醒之后,继之则应大补气血,方用加味当归补血汤(《医理真传》)去葱白、甜酒,加人参、熟地;黄芪当归鹿茸麦芽炮姜炙草葱白甜酒

治法:止呕补血固脱。方用独参汤或大补元煎。

血瘀气逆型

2.血瘀气逆

主要证候:产后恶露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚则心下满闷,气粗喘促,恶心呕吐,神昏口噤,不省人事,两手握拳,面色青紫,唇舌紫黯,脉涩有力。

问诊:新产后恶露不下或量极少,色暗,小腹疼痛拒按,心下急满。气粗喘促,面色,唇、舌紫暗,甚至神昏,不省人事。口噤。两手握拳。牙关紧闭。

证候分析:新产感寒,内袭胞中,余血浊液遇寒则凝滞,停蓄于内不足下出,故恶露不下,或下也什么少;瘀血内阻,故小腹疼痛拒按;败血停留,气机不畅,逆上攻心、攻肺、攻胃,攻心则滋扰神明,清窍闭塞,以致神昏口噤,不省人事,攻肺则肺失清肃之职,症见心下满闷,气粗喘促,攻胃则胃失和降,而见恶心呕吐;瘀血内停,筋脉失养而拘急,故两手握拳,为闭证之象。面色青紫,唇舌紫黯,脉涩有力,为血瘀之征。

治法:益气化瘀,开窍程神。方用夺命散合清魂散。

看病法则;止汗逐瘀。

方药举例:夺命散(《妇人民代表大会全良方》)加当归曲、京芎。

没药、血竭。

方中没药、血竭消肿理气,逐瘀止泻,加西当归、京芎以增加消肿行瘀之力,瘀去则气机条畅,逆气可平,晕厥除则神自清。

若血瘀里实,症见大便燥结,腹满胀痛,神昏谵语者,宜祛瘀通腑,方用花王散(《三因极一病证方论》)。

牡丹皮、大黄、芒硝、冬瓜子、桃仁。

方中山大学黄、桃仁、牡丹根利肠府行瘀;芒硝软坚散结,与大黄配伍能通腑泻热;白瓜子清利湿热排脓。

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