温阳通痹法治胸痹,上津老人治疗胸痹

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年3月31日

【胸痹】

栝楼薤白白酒汤–《中国药植图鉴》卷上

温阳通痹法治:冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛,属中医学“胸痹”、“真心疼”范畴。以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症,轻者仅感头痛如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。《灵枢·五邪》篇建议:“邪在心,则病心疼。”《素问·藏气法时论篇》亦说:“心伤者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”

上津老人是隋代著名的医家。他平生忙于诊务,鲜少著述,个中《临证指南医案》是由其门人华岫云经数年随见随录采辑而成。全书共十一卷,以疾病为纲分为89门,广泛涉及内、外、妇、儿、五官各科,每病列医案若干,后附叶氏门人等所撰论治一篇。当中对胸痹的医治关键反映在重春天气、治痰涎、解热通络一个地点。

语出《德宏药录温阳通痹法治胸痹,上津老人治疗胸痹。.赤白痢疾短气病脉证并治》。因阳气无法健康运作,致水饮或痰渴闭阻于胸中的疾病。首要症状为胸背痛、胸中气塞、呼吸喘促、发烧多痰等。

【处方】栝楼实1枚(捣),薤白12克,白酒700毫升。

本病的发出是出于阳气素虚,寒气聚于清阳之府,胸阳不布,常挟浊阴痰瘀上扰,导致气血瘀滞,胸阳失展,心脉受阻,发为胸痹。《神农业成本草经》正式建议胸痹病名,认为其病机为“阳微阴弦”,上焦阳虚,胸阳不振;下焦阴寒过盛,水饮内停,阴乘阳位,二者互相搏结而发病,属本虚标实的病变。本虚为阳气亏虚,心脉失养;标实为阴寒、痰浊、瘀血交互为患。其病位在心,涉及到脾、肾等脏。治疗以温阳通痹为主,选拔《雷公炮炙论》之瓜蒌薤白半夏汤,瓜蒌30克,薤白
12克,法地文15克。瓜蒌甘寒,脾经、利气散结,开通胸膈痹塞;薤白辛开发银行滞、苦泄痰浊,散阴寒凝结而温通胸阳,为看病寒痰阻滞,胸阳不振之胸痹要药;麻芋果辛温,燥湿消痈,消痞散结,三药合用,散气宣痹,止血行滞,通阳泄浊,对于脾运失健,湿痰阻脉,气滞血瘀,胸阳失展之胸痹有良效。

治痰涎

【成效主要医治】通阳散结,行气排毒。治胸阳不振,气滞痰阻,致成胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者。

临证加减:若心区刺痛,血瘀偏重,加三七粉、延胡索、丹参、五灵脂等;若舌苔白腻,加石菖蒲、陈皮、茯苓个等;若苔黄腻,脉滑数,加黄连、竹茹等;若气滞偏重,加解表药枳实、砂仁等;若兼面白水肿,舌淡,脉迟而结代,加温阳补气药制附子、威尼斯赌场官网,干姜、黄芪等;兼脱肛易惊,风肿不安,加熟地、五味子、阿胶等;兼体弱便溏者,加白术、山药、鸡内金等解痉助运;兼阴虚浮肿者,加真武汤;阴虚阳浮,头昏脉弦者可加天麻钩藤饮、杞菊牛奶子丸等。

涌吐痰涎
胸痹病者常有胸中阳气不畅,又因寒饮痰浊阻于胸中,使胸中阳气受阻,气机逆乱,症见“脉沉如伏,痞胀格拒,在脘膈上部,病患述气壅,自左觉热”,叶氏遵“邪在上者宜吐之”的原理,用仲景三物白散涌吐寒饮痰浊。由于该方涌吐的功效较猛,易伤胃气,应中病即止,若服用后呕吐不止,叶氏的经验是“服凉水即止”。

【用法用量】上三味,同煮取200毫升,分3遍温服。

利水消肿向来嗜酒太过,恣食辛辣厚味,蕴湿蒸痰化热,致使痰热互结于胸中,阻遏胸中阳气,治疗总不离苦辛开郁之法,可用《千金》苇茎汤合小陷胸汤。

【备注】本方所治胸痹,是由胸阳不振,痰浊上壅所致。方中栝楼活血通痹,理气宽胸为君;薤白温通胸阳,散结下气为臣;更以洋酒辛散上行,既可温煦胸中之阳,且能疏通胸膈之气为佐使。三药相合,使痰浊得化,胸阳得振,气机通畅,则胸痹自除。

理气明目肺主宣发肃降,若肺之宣降有失水准,则易生痰,痰气交阻于胸中,胸脘气机不畅,易致胸痹,即叶氏所谓“气阻胸痹”。治疗以理气明目为主,药用枇杷叶、麻芋果、杏仁、铃铛花、橘红、姜汁。临床上常治以二陈汤、五磨饮子。

【摘录】《温病条辨》卷上

重阳气

栝楼薤白清酒汤–《金匮》卷上

温通心阳
素体心气不足或心阳不振,阴寒之邪乘虚入侵,致寒凝心中,气机阻滞,胸阳失展,心脉痹阻。正如《医门法律》中所说:“胸痹心疼,然总因阳虚,故阴得乘之。”叶氏谓此为“中阳困顿,浊阴凝凛”。临证可知胸痛彻背,背痛彻心,不思饮食,甚则呼吸不通,捶背稍缓。在诊疗上,叶氏提出:“温通阳气在所必施。”宗仲景法,以瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白葡萄酒汤、瓜蒌薤白和姑汤等“辛滑微通其阳”并加干姜温中助阳,茯苓个乌拉尔甘草补中国化学工业进出口总集团痰,生姜消痈饮、明目浊。本法在看病上已广泛应用,若见寒凝滞重者,宜合作苏合香丸、冠心苏合丸等川白芷温通之品。

【小名】瓜蒌薤白味美思酒汤

温阳化饮
脾胃素虚之体,或饮食不当损伤脾胃,致中阳不运,水饮内停,上凌心胸,胸中气机不利,升降反常,清阳不升。症见咳甚,呕吐饮食,便溏或大便不爽,胸痹如闷。叶氏以苓桂术甘汤加姜汁通阳化气,解热祛湿。对于饮阻气机不利,升降反常者,叶氏则用薤白、杏仁、厚朴等调畅气机,用茯苓块、和姑、姜汁等明目除饮。临床上见有中焦虚寒之象者,宜配理中丸祛寒活血解毒,使中焦气旺,升降复常,胸痹可愈。

【处方】栝楼实1枚(捣),薤白半斤,特其拉酒7升。

健胃通络

【功用主治】胸痹。喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。

叶氏认为“久病入络”。胸痹迁延,气滞、痰阻日久,入血入络,使血行失畅,脉络不利,而致气血瘀滞,或痰瘀交阻,中阳不运,心血瘀阻,络脉不通。对痛久入血络,胸痹引痛之血络痹痛者,叶氏治以通大便通络法,药用炒桃仁、延胡索、金铃子、木木防己、川桂枝、青葱管,使瘀去络通,血行流畅,病可痊愈。此法现已被广大用于治疗。

【用法用量】瓜蒌薤白白酒汤(《冯氏锦襄》卷七)。

【各家论述】《古方选注》:君以薤白,滑利通阳;臣以栝楼实,润下通阴;佐以葡萄酒,熟谷之气上行药性,助其通经活络,而痹自开。

【摘录】《金匮》卷上

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