【威尼斯赌场官网】感受派用温热病治法的沙石安,痈疽原委论第3

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年4月3日

【夭疽、锐毒】

柴胡清肝汤–《外科正宗》卷二

   痈疽发背为什么生,好好身驱出此形。

沙石安(180贰-18八柒),祖居山西丹徒大港镇,业医,尤擅外科。著有《医原纪略》《疡科补苴》其耳鼻喉科学术思想与经历俱反映在《疡科补苴》1书中。

痈疽生于颈项耳后乳突后的地点,左名“夭疽”,右名“锐毒”。均属足少阳胆经的病,是由胆经郁火凝结所致。因该处肌肉甚少,又近于底部,火毒不难扩散,若治疗延误,可发生三种快要灭亡的病症。初起时状如黍粒,渐肿如瓜,坚硬平塌,皮色紫暗,疼痛甚剧。经治疚后,若能转为红肿而穿溃者为顺,预测后果较好;若长期坚硬,皮色发黑,疮形下陷者为逆,多属危证。

【处方】川芎、归、
白芍、
生地黄 、柴胡、
黄芩【威尼斯赌场官网】感受派用温热病治法的沙石安,痈疽原委论第3。、
山栀、
天花粉、
防风、
牛蒡子、
连翘、
甘草节各3克。

 
 凡人处世而无疾病人,水升火降精秘血盈也。《养生篇》曰:毋摇尔精,毋Raul形,皈心静默,可以生平,此皆远世俗、忘名利、无贪嗔、却疾病,此惟修身保命之士所能,今人岂能及哉!盖谓静则生水,动则生火;又水能生万物,火能克万物,故百病由火而生。火既生,七情6欲皆随应而入之;既入之后,百病发焉。发于内者,为风劳、蛊膈、痰喘、内伤;发于外者,成痈疽、发背、对口、湿疹,此皆言其大体也。故成痈者壅也,为阳,属陆腑毒腾于外,其发暴而所患浮浅,因病原禀于阳分中。盖阳气轻清浮而高起,故易肿、易脓、易腐、易敛,诚为不伤筋骨易治之症也。疽者沮也,为阴,属伍脏毒攻于内,其发缓而所患深沉,因病原禀于阴分中。盖阴血重浊性质多沉,故为伤筋蚀骨难治之症也。凡年壮气血胜毒则顺,年老毒胜气血则险。治法载于第叁论中,宜详观之。

外疡属寒属热,向有争论。当时医家遵全生派之说,初期偏于辛温发散,中期多偏于温补托毒。沙氏认为外疡以燥火湿热居多,即《素问·5常政大论》“少阴司天,热气下临,大寒潮行,甚则痈疽燔灼”之旨。他认为痈疽“固然始虽属寒,终必化热。”否认历来认为的痈属阳属热,疽属阴属寒的布道,指出;“火毒出脏为疽,疽者,沮也;热毒出腑为痈,痈者,壅也,皆温毒壅沮留结也。”并强词:“疽从阴中产生,气化最缓,皮色不变,非寒也”,乃“毒火陷阴”之故。所以,沙氏认为温热病之理与外疡之理是同等的,所谓:“热蕴6经为温热病,毒聚1处为外疡”,“能治温热病,即能治外疡”。

【制法】用水400毫升,煎至320毫升,空腹时服。

   内被七情干脏腑,忧愁思量总关怀。

在外疡的治法方面,沙氏主持初起即用辛凉清解以内消,薰洗敷贴以外消,反对温散温托。认为:“痈疽初起,皮色如常,肌肤不热,其实热伏于内,一用温药,引动伏热,化火腐肉为脓,甚至烂筋蚀骨。”他说:“外疡初起,每有身热,汗出热平,可用银翘散,辛凉微汗可也。经云:‘汗之则疮巳’,言外疡初起,邪在表之疮疡也。如内伏特出之痈疽,又当禁汗。若用辛温发汗,犹劫兵饷而助寇,故师又曰:‘疮家忌汗’,此之谓也。”“痈疽初起,……莫妙于用辛凉败毒之药炖汤薰洗,藉药性以通营液。"

【成效主要医治】养血清火,疏肝散结。主要医治肝气郁结,致患鬓疽,初起尚未成脓者,毋论阴阳表里,俱可服之。

 
 7情陆欲者,盗人元气之贼也。人能疏于此者,无不多安多寿,人若亲于此者,无不有损有伤,但人能味之者鲜矣。盖情欲之动作,无所不佳,无所不为,故喜优伤,怒伤肝,痛楚肺,思伤脾,痛心于灵魂,恐伤肾,惊伤胆。此等柒情,皆耗人一身元气之萌孽也。至于6欲者,耳听声音,眼观物色,鼻闻香味,舌贪滋味,心帷大地,意幄万方,此等六欲,皆损人三世钟灵之真性也。又所以为苦、为疾、为夭、为疼,以及休废衰败,诸病诸疮,尽皆出于此等之情欲也。医者伤者亦宜慎察之。

外疡当邪盛之时,则用大剂活血、清营、清热,若热毒伤阴,则又利用对应的治法。例如:痈疽每有结胸干呕之证,因燥火湿温,酿成热毒,消耗胃阴,胃阴涸而不降,势必呕逆。所谓‘火曰炎上’是也。余常用甘寒润降,止呕化毒,头疼自宽,呕逆自止。”

【摘录】《性病科正宗》卷二

威尼斯赌场官网 ,   外又6淫伤气血,风寒暑湿火相临。

对痈疽大症,沙氏强调顾阴。如“唇疔、腰疽、锐毒之类,阴液足虽溃不妨;阴液不足,不溃亦能神昏毒陷”“是以疡症总以顾阴为主。”他并每以脓水的腥秽与否来辨别阴液的富集与否,他提议:“腥秽之中,有生气存焉,有败气蓄焉。脓水多而不腥不秽,其症浅;水多而阴液足,无大害也。”“脓出微有腥气者吉,血虽伤,液未损也;腥而兼秽者;半凶半吉,血液耗,阴渐伤也;败秽之气如酒浆气者多凶,火毒重,阴液败也。

柴草清肝汤–《马培之医案》

 
 六淫者,风、寒、暑、湿、燥、火是也。风为四时不正浩荡肃杀之气,发而最能中人;寒乃节候不调、大风豪雨、冰雪严寒所伤,或口贪生冷之物;暑因亢阳酷日、烁火流金、湿热熏蒸而中,湿从坐卧久阴卑湿之地,或身骤临风雨潮气所侵;燥为脾虚内热,消烁津液,不可能滋润脏腑,以致皮肤贫乏、便干为燥;火生于激情困扰、醇酒膏粱、房欲不闲所动。此6淫者,皆从外而入之,体实之人遇而不中者有,体弱之人感而随发者多。又有感之不发,邪气客于脏腑、经络、关节之内,积袭日久,或待内伤,或因外感,邪气触而发之,既发之后,当参寒热温凉、邪正胜负而治之。

对流注的诊治,结合临床经验作了剖析,提议了误用温阳托里之法的坏处,他说:“皮色如常,漫肿不红之流注,医者皆误以为阴证,悉服阳和汤托里溫中,外贴亦用阳和解凝膏等温散之类,渐至阴伤阳发,终难消失,每至深溃伤筋,灼热烦渴,疼痛不安之象。”他以为“此症始由湿浊之气凝滞经络,郁热酿毒,随阳气之流行走串,以致流者注,而注者复流,或3或5……然而半月间即溃,溃则脓毒稠厚而腥。如系阴症,何溃有如此之速也?此症初起,宜宣络化湿,溃即烙针泄毒,治宜清化,阴来毒解,完功速矣。”

【处方】柴胡、黄芩、甘草、南沙参、川草、黑栀。

   膏粱浓味多无忌,劳伤房欲致亏阴。

在内治的还要,沙氏亦很重视手术医疗。他说:“内渍者,放脓宜早;外溃者,脱腐为先。”建议切开排脓的主要性。沙氏对痈疖皮薄者,1般以眉刀或皱针排脓,若痈疽皮色如常、外皮顽厚而内脓巳成者,多主以火针排脓。应用火针,对深部脓肿的透脓较畅,且不易伤害血管而出血,是沙家特色。在刀针手法方面,沙氏十一分郑重,说:“刺之毋使太过,太过则损胰;毋使不比,比不上则内脓不出。用之妥善,能够转埴为轻用之不当,能够转轻为重。”他提出:“如乳岩、玉茎肿硬、血瘤、肉瘤、石疽、失荣、膝盖疵润,误用火针刀剌,其败更速,或致肉凸、翻花、血脱之变。”

【效率主要医治】怒火回涨,憎寒恶热,肝胆风热疮疡。

 
 膏粱者,醇酒肥鲜炙爆之物也。时人多以火炭烘熏,或以油酥燥煮,其味香燥甘甜,其性咸酸辛辣,又至于涂藏浓料,顿煮重汤,以取其入味快心,罔顾其消阴烁脏。又得于宠外家满前,精神飞旷,温床浓被,炉火围匡,每至于未饥先食,未冷先绵,热情洋溢从心,色力太过,稍有不如,便去兴阳,惟取满面红光于一时,不觉阴消于平时。况所生是疾者,不起于藜藿,尽属于膏粱,何人识膏粱味短不如藜藿味长,凡知命者,当远之避之,择而用之可也。

【摘录】《马培之医案》

   故将伍脏多乖变,自然陆腑不和谐。

柴草清肝汤–《妇产科真铨》卷上

 
 5脏属五行,金、木、水、火、土是也。常欲相顺相生,所得木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。此5脏相合相生,理禀太和之气,其疾何以生焉。是为疾者,5脏必相反相克,所被木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。此5脏相刑相克,理返互变之机,其疾再无十分的大编,所谓相生者昌,相克者亡。此诚为万物生克肯定之理,岂止于病痛言哉!又谓5脏不和则6腑不通,陆腑不通则九窍疲癃,九窍疲癃则留结为痈。盖痈疽必出于脏腑乖变,开窍不得宣通而发也。治当寒邪而痛者,以温热散之;湿肿强痛者,渗而导之;燥搐挛痛者,滋而润之;泄而痛者温之,塞而痛者通之,虚而痛者补之,实而痛者泻之,阴阳不和者调燮之,经络秘涩者冲和之,脓胀而痛者开之,恶肉侵蚀者去之,劳而痛者逸之,损而痛者续之,此等皆为活法,惟在用者详之。

【处方】北柴胡7分,小生地1钱5分,炒白芍1钱5分,西当归1钱5分,川贝母1钱,牡蛎粉3钱,北连翘1钱,玄参1钱,炒山甲1片,金银花1钱5分,甘草7分。

   发于心上多危险,5脏相干事可明。

【成效主要医治】谋虑不决,郁火凝结少阳胆经而成夭疽、锐毒,生于耳后1寸叁分高骨之后,左名夭疽,右为锐毒。

 
 5脏者,心、肝、脾、肺四脏皆系于背,惟利尿清热一脏独居于下。虽地处下,其脏精华、津液、元气、元神尽行灌溉荣注于上,故4脏之火,皆赖1脏之水以济之,所谓伍脏根本皆系于背,即此之意也,凡发痈疽者,未有不先伤5脏而后发之,况背乃太阳膀胱、督脉所主,太阳者,陆经之带头人也;督脉者,102经络之统脉也。所以疮生于背,毒犯于此,况心乃又属圣上之位,岂容毒相犯之。凡发于此,故多成危险难治之症,医者不可不慎而察之。

【摘录】《内科真铨》卷上

   心之已下多成顺,6腑之因亦许评。

 
 凡疮生于心之以下者,除肾俞1穴外皆为缓。六腑者,足阳明舒筋活络、手太阳广谱抗菌、足太阳补脾泻火、手厥阴心包络经、手少阳三焦经、足少阳胆经,此6经,其名属腑,其形在下,其气主表,其病为痈。故疾发于伍脏者为重,生于陆腑者为轻,此为表里脏腑轻重之别也。

   脾家积毒生肩脊。

 
 产生于肩下脊上者,乃因饮食膏粱积毒所致。发出高肿分明,根脚但是两肩者为顺。先宜开胃护心为主,次宜Neto清心为要,间用蜡矾丸、护心散防毒攻心。如肿平坚硬,渐大渐开,攻注两肩胸项、肿而不定者危。

   凉血补血火毒对心临。

 
 对心发者,乃心火妄动热极而发之也。况心为控制,周身蕴热流会于此,其结为患,又称毒划。君位最易伤人,刑截督经,害非轻浅。况此穴背脊多坑,固难起发,疮形落陷,肿不高尖,治当大降心火,急疏蕴热,顶用针通,随行拔法,务使毒瓦斯内外疏通,各从门出,庶不内攻,方为成守。保至10三十一日后,内无变症,得脓为解。如是期变症渐生,坚硬渐大不作脓者,死在二十贰朝先后。但此症贵在乎早治,拾中可保其叁、4也。

   两肩左右双生发,肺肝积受不虚名。

 
 左搭属肝,右搭属肺,俱生于左、右肩骨移动之处为可治。古云:左搭串右,右搭串左,俱为难治。今治不然。余每医左、右相串者,未尝见其死,惟在治法得宜。有此症者,先用万灵丹发汗疏通内外,次以清肝解郁汤、柴草清肝汤;气用四君子汤,血用四物汤,溃后八珍汤,俱兼6郁汤参而调治,诚为稳妥。但此症原起于痰凝、气滞、火郁,气血不调所生。正谓郁者开之,滞者行之,如误用疮科止泻泄气、误补误攻之药,必致多危。

   莲子蜂窠防毒陷。

 
 蜂窠、莲子2发,多生于背,与心周围,与脊中平,轻者形长高肿,或偏半背;重者形斜平塌,两胁俱伤,孔似蜂窠,突如莲子,疮形虽畏,常能多险。多生老弱不堪,反取常安常稳。大规恐怕不初夏,治法何妨疮势恶。护心护膜,丸丹须求调停;执药执方,活法在乎医意。机参总论,法决存亡。

   腰间肾俞发难生。

 
 肾俞发者,生于两腰内肾陷肉之间,或宗旨亦发,凡生于此者,最为险候。盖内肾乃为生命根本,藏精、藏气、藏神,又谓受命先天,育女、育男、育寿,此等皆出于肾脏之一窍也。是为疾者,房劳过度,气竭精伤,欲火消阴,外阳煽动蛊惑,以致真水真阴从此而耗散,既散之后,其脏必虚,所以诸火诸邪乘虚而入,既入之后,浑结为疮。如本脏稍有真阴制火,疮形自可红活高肿为脓,治以高丽参养荣汤加山萸、伍味子、黄柏、知母及加减八味丸以救其源也;若疮形色紫黑干枯、坚硬不作脓者,为真阴内败,再无可生之理,必死在1013日左右为期也。

   督脉经虚从项发,俗名对口故相称。

 
 对口者,生于项后而对前口者是也,但有偏正之不一样。发梁晓艳者,属督脉所主;发于偏者,乃太阳膀胱所司。2者皆起于湿热上攻凝结而成也。督脉者,发疮虽正而反为易治,因督脉起于下,而贯脊行于上,故毒气得之,反能顶牛高肿,使邪毒不致下流低陷,乃为外发,故多易治。膀胱者,发疮虽偏,而每为难治,盖膀胱之脉起于巅顶,贯项两旁、顺下而行,乃与疮毒交会下流,故疮多平塌;又太阳膀胱主司寒水,其质多冷多沉,故疮于此多难起发,形色多难红活,坚硬难溃,又易流注,两肩、胸、项作肿,十二15日外无脓者,必然变黑归阴,故多不治。俗呼以正大旨,以偏为轻,此皆庸说,不得其音信故也,治以黄连消毒饮主之,余皆降火、润肺、开胃、清心、托里为要也。

   何期耳后多生发,夭疽锐毒不非轻。

 
 爆发于耳后一寸三分致命之处,诚为危险之候。又左为夭疽,右为锐毒,夭者妖变之物也,故属肝木;锐者锋利之器也,是属肺金。2者皆起于积想在心,谋虑不决,致火旺而又郁,郁而又旺以成此疾也。故形多坚硬,头多隐蔽,未溃先黑,未脓先腐,臭秽易生,元气易败,常得此者,毒瓦斯多致不得外发,后必内攻而死。但此症者,初生起于隐微,令人多不感觉,及其知觉,毒已入内矣,如红活高肿,易脓易腐者不要紧。

   又有脱疽生手足,丹房补术孽根生。

 
 脱疽之发,脱者,落也;疽者,黑腐也。此毒皆……多生手足。发在骨筋,初生如粟,色似枣形,渐开渐大,筋骨伶仃,乌血红黑,痛割忧伤,残残败败,污气吞人,延至踝骨,性命将倾,此非天命,自丧其身,古人有法,截割可生,今人什么人肯,割截为名,治法虽有,详在后文。

   慢肿难治焮肿易,总论中间法可凭。

 
 慢肿者,肉肿疮不肿是也;焮肿者,疮肿肉不肿亦是也。此二者,发疮阴阳之大约,辨症顺逆之末节,因此观之,1决而定也,疮之初起,理当升发;溃脓之后,不可用内消,宜用托药。如不应者,乃毒胜气血,死在旬日。或已发生而不腐溃,根脚坚硬;或软而散大者,急投托药,大补脾胃,不应死在2旬。若已溃而色不变红活,亦不生肌收敛,疮口晕大,肿痛不减,胃气不回,急须峻补;不应者,乃脾崩,死在月余。

诸疮另有分门说,岂许轻于紊此呈。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图
Copyright @ 2010-2019 威尼斯赌场 版权所有