8纲证候关系之证候错杂,八纲证候关系之证候转化

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年4月6日

【不乳】

  细目一 概述

(壹)表里同病

(壹)表里出入:疾病在向上进程中,由李樯邪相争表证不解,能够内传而改为里证,称为表证入里;有个别里证,其病邪能够从里透达向外,称为里邪出表。明白病势的表里出入变化,对于预测疾病的迈入与转归,及时变更治法,及时截断、扭转病势,或因势利导,均具备重疏忽义。

小儿出生10二小时后不因口腔疾患而无法吮乳的号称“不乳”。有实证、寒证、虚证之分。实证见腹胀肺痈、呕吐、烦躁不宁,啼哭声粗,乃因胎粪不下,秽热郁结胃肠所致。寒证汇合色苍白,唇舌色淡,口吐白沫,啼哭不止不断,甚别便溏肢厥,此属肠胃虚冷,与产时胃痛有用。虚证见形神虚怯,面色晄白,气息微弱,啼声无力,肢冷唇淡,由于精力怯弱,多见于胎位十分或子宫破裂儿。

  八纲:指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳多少个纲要。

表证和里证在相同时期现身,称表里同病。出现的原由有两类:1类是外感病,由表证发展至兼见里证;或外感病未愈,复伤于饮食劳倦等。壹类是内伤病未愈而又感外邪。

(二)寒热转化:寒证与热证,有着本质的区分,但在早晚的原则下,寒证能够化热,热证能够转寒。

  病位的浅深——表里

表里同病时,往往出现虚、实、寒、热等各样意况。它们中间的排列组合较为复杂。以表里与背景或冷热分别构成而言,可知以下多样情形:

寒证与热证的相互转化,是由邪正力量的对待所控制,其关键又在机体阳气的盛衰。寒证转化为热证,是人体正气尚强,阳气较为充沛,邪气才会从阳化热,提醒人体正气尚能抵抗邪气;热证转化为寒证,是邪气衰而正气不支,阳气耗伤并处在衰败状态,提示正不胜邪,病情危急。

  病邪的性质——寒热

表里俱寒——里有寒而表寒外束,或外感寒邪,内伤饮食生冷等,均可引起此证。症状有厌恶、身痛、恶寒、肢冷、腹痛、吐泻、脉迟等。

(三)虚实转化:在病痛发展进度中,由李樯邪力量相比的变动,实证能够生成为虚证,虚证亦可转化为论证。实证转虚临床常见,基本上是病情变化的相似规律;虚证转实临床少见,实际上日常是因虚而致实,形成虚实夹杂证。

  邪正的盛衰——虚实

表里俱热——夙有内热,又感风热之邪,可知此证。症状有喉咙痛、喘而汗出、咽干引饮、烦躁谵语、遗精尿涩、舌质红、舌苔黄燥或起芒刺、脉数等。

论证转虚——是病情先表现为论证,由于失治、误治,以及邪正斗争的必然趋势等原因,以致病邪耗伤正气,或病程迁延,邪气渐却,阳气或阴血已伤,渐由实证变成虚证。

  病证的花色——阴阳

表里俱虚——气血两虚、阴阳双亏时可知此证。症状有关节炎、恶风、眩晕、麻疹、食少、便溏、脉虚等。

虚证转实——是指病情本为虚证,由于积极的临床、休养、操练等,正气逐步来复,与邪气相争,以祛邪外出,故表现为实实在在的证候。如腹痛加剧,或出现发热汗出,或干咳而吐出痰涎等,此时虽说症状反映强烈、亢奋,但为正气奋起欲驱邪外出,故脉象较前有力,于病情有利。还有壹种情景,病者根本虚证,因新感外邪,或伤食、外伤等,以致当前病情表现以实为主,虚证如今不够分明,辨证诊断为论证。那尽管不是一向由虚证转化为论证,但从虚实证候之间的关联来说,亦可视作是1种虚证转实。其它,本为虚证,由任宝茹气不足,气化极度,以致病理产物等停积体内,而展现1些实的证候者,一般无法清楚为是虚证转实,而应属于虚实夹杂的规模。

  下列哪项不属于八纲表明的剧情

表里俱实——外感寒邪未解,内有痰瘀食积,可知此证。症状有恶寒发热、无汗、身痛发烧、腹部胀满、贰便不通、脉实等。

  A.病性温热

表寒里热——表寒未解而里热已作,或里本有热而表受寒邪,可知此证。症状有恶寒发热、头痛、身痛、口渴引饮、心烦等。

  B.病变吉凶

表热里寒——素体阳气不足,或伤于饮食生冷,同时感受温邪;或少阴病,始得而脑仁疼、脉沉者,可知此证。症状有脑仁疼汗出、饮食难化、便溏溲清、舌体胖、苔稍黄等。如表热证未解,过用寒凉药以致损伤脾胃阳气亦属此类。

  C.邪正盛衰

表虚里实——内有痰瘀食积,但卫气不固,可知此证。症状有健忘恶风、腹胀拒按、纳呆、血崩、苔厚等。

  D.病变类别

表实里虚——素体虚弱,复感外邪,可见此证。症状有恶寒发热、无汗、头疼身痛、时或腹痛、纳少或吐、自利等。

  E.病变部位

(二)寒热错杂:

『正确答案』B

寒热错杂可分为表里与上下两有个别。

『答案解析』捌纲表达包含:病位的浅深——表里;病邪的属性——寒热;邪正的兴亡——虚实;病证的品种——阴阳。

1.表里的冷热错杂表现为表寒里热及表热里寒(详见表里同病)。

  

二.上下的冷热错杂表现为上热下寒及上寒下热。

  细目二 表里

(一)上热下寒:病人在同权且间内,上部显示为热,下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热,频欲呕吐的上热证,又见腹痛喜暖,大便稀薄的下寒证,即属此类病证。

  表证指陆淫、疫疠等歪风,经皮毛、口鼻侵入机体的先前时代阶段,正(卫)气抗邪于肌表,以新起恶寒发热为根本显示的轻浅证候。

(二)上寒下热:病者在同一时半刻间内,上部突显为寒,下部表现为热的证候。例如,胃脘冷痛,呕吐清涎,同时又兼见尿频,尿痛,便溏泄泻。此为寒在胃而热在膀胱之证候。《景岳全书·传忠录》说:”寒在上者,为吞酸,为膈噎,为餐饮不化,为嗳腐胀哕”。”热在下者为腰足肿痛,为二口疮涩,或热痛黄疸,或溲混便赤”。

  里证的限量极为常见,其临床表现八种各类,概而言之,凡非表证(及半表半里证)的一定证候,1般都属里证的规模,即所谓“非表即里”。

上热下寒,上寒下热病因多由寒热错杂,病理为阴阳之气不相协调,或为阴盛于上,阳盛于下;或阳盛于上,阴盛于下所致。

 

(3)虚实夹杂:

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8纲证候关系之证候错杂,八纲证候关系之证候转化。有实证中夹有虚证,或虚证中夹有实证,以及背景齐见的,都是背景夹杂证。例如表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等。虚实错杂的证候,由于虚和实错杂互见,所以在诊治上便有攻补兼施法。但在攻补兼施中,还要分别虚实的孰多孰少,由此用药就有高低先后之分。俞根初《通俗伤寒论·气阳虚实章》说:”虚中夹实,虽通体皆现虚象,1贰处独见实证,则实证反为吃紧;实中夹虚,虽通体皆现实象,12处独见虚证,则虚证反为吃紧。景岳所谓'独处藏奸'是也”。例如:妇妇干血痨证,形容憔悴,身体尩羸,肌肤甲错,5心烦热,饮食少思,一片虚象显著;但舌质紫暗,边缘有瘀点,月经停久不来,脉象涩而强劲,此乃虚中夹实,治当去瘀生新。又如臌胀病久,其证腹大筋露,面色蜡黄或黧黑,形瘦肢肿,饮食即胀,贰便不利,舌质红绛或起刺,苔干糙黄腻,脉象濡缓或沉细弦数,那是实中夹虚,治当攻补兼施,或少攻多补。其余,还有虚人病实(如虚人病伤寒、食伤),强壮人病虚(如强壮人病失血、劳倦),治疗又当不一样。精通虚实关键的武术,必要在就学医案和医疗实习中不停加以进步。

 关于里证的特征,错误的是

  A.病情一般较重

  B.无表证特征证候

  C.都是慢性起病

  D.病程①般较长

  E.以脏腑证候为主

『正确答案』C

『答案解析』里证壹般病程较长,起病较慢。

  下列各项,不属于表证临床表现的是( )

  A.恶寒发热

  B.头身疼痛

  C.鼻流清涕

  D.咽喉痒痛

  E.手足厥冷

『正确答案』E

『答案解析』手足厥冷不属于表证临床表现。

  

  细目三 寒热

  一.寒证的临床表现 寒证常见的临床表现有恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡,苔白而润,脉紧迟等。

  二.热证常见的临床表现有脑瓜疼,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红,苔黄燥少津,脉数等。

 

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  下列各项,不属于寒证与热证鉴定识别要点的是

  A.身热与身冷

  B.面赤与面白

  C.口渴与不渴

  D.舌苔黄与白

  E.脑瓜疼与不痛

『正确答案』E

『答案解析』寒证与热证鉴定区别要点不包涵胸闷与不痛。

  

  细目四 虚实

  虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各个证候。

  实证指人体感受外邪,或疾病进程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄积,以邪气盛、正气不虚为着力病理,表现为富有、亢盛、停聚特征的种种证候。

 

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  下列各项,属于虚证临床表现的是( )

  A.5心烦热

威尼斯赌场官网,  B.大游痛症结

  C.小便不通

  D.痰涎壅盛

  E.腹痛拒按

『正确答案』A

『答案解析』5心烦热属于虚证临床表现,多为阴虚。

  

  细目五 阴阳

  凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,以及症状表现于内的、下的、不易察觉的,或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等,均属阴证范畴。

  凡见欢悦、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及症状表现于外的、上的、简单察觉的,或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等,均属阳证范畴。

 

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  下列各项,属于阴证范畴的是( )

  A.表证、热证、实证

  B.症状表现于外的、向上的、不难发现的

  C.阳邪致病

  D.病情变化较快

  E.里证、寒证、虚证

『正确答案』E

『答案解析』凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,以及症状表现于内的、下的、不易觉察的,或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等,均属阴证范畴。

  

  细目陆 八纲证候间的涉嫌

  (一)证候相兼与杂乱

  一.证候相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等,其临床表现一般是有关纲领证候的相加。

  二.证候错杂指疾病表现为病位的表里同时患有,而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。

  (2)证候真假

  壹)真热假寒证
身热、胸腹灼热、口鼻气灼、单纯性牙周炎息粗、烦渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力等实热证的显现。同时现身四肢凉甚至厥冷、脉沉迟等看似阴证的假寒现象;常有热深厥亦深的特征,故可称作热极肢厥证,东晋亦有称阳盛格阴证者。

  2)真寒假热 指
“寒极似热”证候。其临床表现有自觉发热,欲脱衣揭被,触之胸腹无灼热、下肢厥冷;面色浮红如妆,非满面通红;神志躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮;游痛症而不红肿;脉浮大或数,按之无力;健忘而便质不燥,或下利清谷;小便清长(或尿少浮肿),舌淡,苔白。

  真寒假热的实在是阳虚阴盛而阳气浮越,故又称虚阳浮越证,古时候亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。

  寒热真假的鉴定区别

  辨别寒热证候的真伪,应以表现于个中、中央的症状为准、为真,肢末、外部的症状是场地,或许为假象,故胸腹的冷热是可辨寒热真假的根本,胸腹灼热者为热证,胸腹部冷而不灼热者为寒证。

  补充:真实假虚——大实有羸状

  其可有神情默默,倦怠懒言,身体羸瘦,脉象沉细等临床表现。但虽默默不语却语时声高气粗;虽倦怠乏力却动之觉舒;身体羸瘦而腹部硬满拒按;脉沉细而按之有力。

  补充:真虚假实—至虚有盛候

  指本质为虚证,反见有个别盛完结象的证候。其可有腹部胀满,呼吸喘促,或2便闭涩,脉数等临床表现。但腹虽胀满而有时缓解,或触之腹内无肿块而喜按;虽喘促但腰痛息弱;虽大便闭塞而腹部不甚硬满;虽食物积滞但无舌红口渴等症。并有神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖嫩等症。

  虚实真假的分辨 

  虚实真假的辨别,关键在于脉象的无敌无力、有神无神,当中尤以沉取之象为真理;其次是舌质的嫩胖与衰老,言语呼吸的响亮粗壮与低怯微弱;伤者体质境况、病之新久、治疗经过等,也是分析的依照。

  久病人伤者,纳食收缩,疲乏无力,腹部胀满,但时有缓减,腹痛而喜按,舌胖嫩而苔润,脉细弱而无力。其病机是

  A.真实假虚

  B.真实病证

  C.真虚假实

  D.真虚病证

  E.虚中夹实证

『正确答案』C

『答案解析』真虚假实指本质为虚证,反见有个别盛落成象的证候。其可有腹部胀满,呼吸喘促,或2便闭涩,脉数等临床表现。但腹虽胀满而有时缓解,或触之腹内无肿块而喜按;虽喘促但麻疹息弱;虽大便闭塞而腹部不甚硬满;虽脘腹胀满但无舌红口渴等症。并有神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖嫩等症。

  危重病人,突然额头冷汗大出,四肢厥冷,属于

  A.亡阴

  B.亡阳

  C.阳虚

  D.阴虚

  E.阴损及阳

『正确答案』B

『答案解析』危重病者,突然额头冷汗大出,四肢厥冷,属于亡阳。

  下列各项,属于真虚假实证临床表现的是( )

  A.虽默默不语但语时声高气粗

  B.虽倦怠乏力却动之觉舒

  C.肉体赢瘦而腹部硬满拒按

  D.脉虽沉细却按之有力

  E.虽肺便秘嗽但无舌红口渴

『正确答案』E

『答案解析』真虚假实指本质为虚证,反见某个盛完成象的证候。其可有腹部胀满,呼吸喘促,或2便闭涩,脉数等临床表现。但腹虽胀满而有时缓解,或触之腹内无肿块而喜按;虽喘促但风疹息弱;虽大便闭塞而腹部不甚硬满;虽高热烦渴但无舌红口渴等症。并有神疲乏力,面色萎黄或淡白,脉虚弱,舌淡胖嫩等症。

  下列各项,不属于真寒假热证临床表现的是( )

  A.自觉发热反欲盖衣被

  B.面色浮红如妆

  C.口渴而喜饮

  D.关节炎而不红肿

  E.脉浮大或数按之无力

『正确答案』C

『答案解析』真寒假热证其临床表现有自觉发热,欲脱衣揭被,触之胸腹无灼热、下肢厥冷;面色浮红如妆,非满面通红;神志躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮;目赤而不红肿;脉浮大或数,按之无力;湿疹而便质不燥,或下利清谷;小便清长(或尿少浮肿),舌淡,苔白。

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