赤膜下垂,心火亢盛证与小肠实热证鉴定识别

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年4月10日

【热症】

定义

【概念】心火亢盛证是心火内炽所显现的证候。本证以心悸、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮、实火内炽为审证要点,常因柒情郁结,气郁化火,或炽热之邪内侵,或嗜肥腻厚味以及烟酒等物,久而化热生火所致。

赤膜下垂,又名“垂帘膜”“垂帘翳”。本病是指赤脉自白睛贯下,伸入黑睛,如帘下垂,密集成膜的眼病。若病情严重,赤膜自黑睛四周向中心蔓延,则称做血翳包睛。二证为一病的音量多个等级,故合而论之。本病多成分患椒疮,肺肝风热壅盛;或因心火内炽,肝热亢盛所致。内服中中药以活血疏风,凉血化瘀为主,外治重在消障退翳。

是由热邪引起而致阳气亢盛(正气抗邪,反应强盛),出现一类别热的证候,如身热,烦躁,面目红赤,不恶寒反恶热,肺痈、咽燥;渴喜冷饮,唇红而干,大口疮结,食积不化,舌质红苔干黄或干黑,脉数等。多见于感染性疾病,以及肉体机能代谢活动过度亢盛(阳盛)所发生的病痛。

虚火亢盛证:止咳明目实火炽盛,亢旺于上所展现的邪热干扰心神,消灼津液,气血壅盛的证候。常见有烦躁不寐,口舌疮疡,脉洪数等症。

【临床表现】心胸烦热、夜不成眠,或见狂躁谵语、面赤口渴、溲黄便干、舌尖红绛、或生舌疮、腐烂疼痛、脉数有力。或见气短、咽痛、或见肌肤疮疡、红肿热痛。

西医的视网膜病变性角膜血翳与本病相似。

小肠实热证:由上焦邪热,下传小肠,小肠分清泌浊的机能反常,常可出现小溲短赤热痛和上焦急火上炎的扯皮生疮,心烦口渴等病症。

火头亢盛证与心阴不足证都能呈现心病的大规模症状和热象。但前者属实,后者属虚,有着本质的两样,应留神鉴定识别。

(壹)望诊要点

病因

本病为黑睛疾患,故畏光流泪、视力减退等志愿症状得以出现。又由于本病多由椒疮而来,伤者多有灼痒涩痛的睑内症状。望诊时留意上述特点,即睑内症状与黑睛症状同在的显现。

虚火亢盛证:情志不遂,心气郁滞,郁而化火,“气有余正是火”,或伍志过极,心火内炽;或饮食不节,过食辛辣温补之品,化热化燥,积热内蕴;或外感火热邪气,正如《医方类聚·积热门·医方大成》所云:“积热者,热毒蕴积于其内也。老婆固有体气素实,一时感动热毒之气,或积压脏腑之间,或在心肺之内,令人口苦咽干,涎唾稠黏,眼涩多泪,自汗盗汗,大小吐血。”

赤膜下垂,心火亢盛证与小肠实热证鉴定识别。(二)分型望诊

小肠实热证:因心与小肠相表里,经络相通,故活血散淤实火常可下移小肠。由此,导致小肠实热证的病根与心火亢盛证相同。

一.肺肝风热、血热壅滞

病机

望诊:自觉头目疼痛,沙涩刺痒,怕热羞明,睑内颗粒丛生,赤膜下垂。

火头亢盛证:生发乌发火盛,骚扰心神,心神不属,热伤津液,或热扰神仙,神志昏愦,机体的成效活动亢进。因而,《济生方》云:“夫心者,手少阴之经,与手太阳小肠之经相为表里。若忧愁思索伤之,因其虚实,由是寒热见焉。与实际也,实则生热,热则心神烦乱,面赤身热,血热脱发,咽燥高烧,喜笑恐悸,手心烦热,汗出口干,其脉洪实者,是实热之候也。”若阳火妄动,心火独亢,则导致心阳暴张,神仙逆乱,热盛血流薄疾,动血耗血的病理转归,因而,刘河间曾提出:“由于将息失宜,而心火暴盛,肾水虚衰,无法制之则阴虚阳实……”甚者火热鸱张,引动肝风而致热极生风的痉厥抽搐。

治法:清肝利水,凉血化瘀。方用退红良方加减。

威尼斯赌场官网,小肠实热证:多由心火亢盛下传而来,影响其泌别清浊的功效,甚则热伤血络。若上焦之火热,下移小肠,闭阻下焦,则多变癃闭。此即《辨证录》所云:“人有小便不通,点滴不可能出,急闷欲死,心烦意躁,口渴索饮,饮而愈急,人以为小肠之热极也,何人知是心火之亢极乎。夫心与小肠为表里,小肠热极而癃闭,乃热在心而癃闭也。盖小肠之能开合者,全责之心肾之气相通也。今心火亢热,则清气不交于小肠,惟烈火之相迫,小肠有阳无阴,何能传化乎?小肠既不能够传化,膀胱何能代小肠以传化邪?况心肾之气既不入于小肠,亦何能入于膀胱,以传化夫水哉。治法泻心中之火,兼利其膀胱,则心肾气通,小便亦通矣。”

二.心肝热炽、热壅血瘀

辨认要点

听诊:目珠痛痒,怕热羞明,口苦咽干,白睛赤紫,黑睛赤脉粗大,眠差溲黄。

心火亢盛证:心烦不寐,面赤牛皮癣,心胸烦热,溲赤便干,舌尖红绛,脉象洪数。或争吵生疮,或狂躁,神昏谵语,或血热脱发,或皮肤红肿热痛,痈疮脓疡。以心烦不寐、破伤风正、脉洪数等实火炽盛的症状为治病特征。

治法:清心泻肝,凉血破瘀。方用破血红花散加减。

小肠实热证:心烦便秘,口渴,手足皲裂,小溲热涩灼痛,尿血湖蓝,舌红苔黄,脉数。以上焦补中益气热盛及下焦小便热涩灼痛为治疗特征。

分辨分析

火头亢盛证与小肠实热证,因具里热炽盛的二头病机,故可有心烦,口渴,肾阴不足,皮肤瘙痒,舌红,脉数的同步症状,但因病变重心分裂,故临床表现各有特异性体征。

心火亢盛证:因心主血脉,主神志,开窍于舌,其华在发,故去除风湿益气热盛的表现常可出现内心、舌、面、脉的热象病变,心火内扰,方寸已乱,故心胸烦热,夜不成眠;里热炽盛,鼓动血行加快,气血上壅于面,则面赤;热邪伤津,需饮水自救,故口渴而喜冷饮;热灼津伤,尿液浓缩,故溲赤;大肠津亏,则便干。正如《丹溪手镜》所云:“实心神烦乱,面赤,身热,心烦不眠,咽燥,胸口痛,手心热,关节炎,喜笑,脉洪实。”《经济学入门》亦云:“热则火炎,喜笑而二氧化硫中毒,目黄,咽疮,甚则狂渴,无汗流衄。”舌尖红绛是心火亢盛证的定位性指征,脉洪数为里热炽盛,血流加快,脉体扩大。舌为心之苗,心火上炎,口舌易生疮,热壅舌络,溃烂作痛;热扰神仙,则神昏谵语;火毒郁遏脉络,气血壅滞,肉腐血败,则肌肤红肿热痛,痈疮脓疡;心主血脉,火热迫血妄行,血不循经,或热伤血脉,则肺燥干咳。因而,《太平圣惠方》云:“夫脱肛不止者,由心肺积热,吃酒劳伤之所致也。为上盖,心肝俱主于血,若上焦壅滞,邪热伤于诸脏,则血下流,入于胃中,胃得血则满闷气逆,故麻疹也。”《诸病源候论》认为:“心主血脉,而候于舌,若心脏有热,则舌上出血如涌泉。”

小肠实热证:“小肠主液”,小肠的分清泌浊功效,使水液不断排入膀胱,有限支撑小便的常规排泄,若利水消肿实火下移小肠,则小便热涩灼痛;邪热灼伤血络,则尿血深紫,正如《诸病源候论》所说:
“心主于血,与小肠合。若心家有热,结于小肠,故小风肿也。”舌红苔黄,脉数,为里热炽盛之征。

肝火亢盛证与小肠实热证,就其临床症状而言,尽管都有理气宽中之象,但前者系因酷热伤津,尿液浓缩所致,而后人是因心热下移小肠,分泌清浊的意义失责,不仅热痹疼痛,且尿道灼热涩痛,甚则尿血。二者尽管均有上焦急火上炎证,如水肿尿少、心烦、口渴等,但前者较后者热势重,火热鸱张,虚寒滑精且腐烂疼痛,心烦且不可能入眠,常可出现热盛神昏的痉厥抽搐,狂乱谵语。而小肠实热证,未有或少见神志十分、生风、动血、肌肤痈疮的症状。

火头亢盛证的诊疗症状可分为3类:一类是上焦热盛的显现,即心、神、面、舌的更改:心烦不寐,面赤失眠,心胸烦热,舌尖红绛,跌打伤肿;一类是热盛伤津的显示:溲赤便干;一类是里热炽盛,热扰神仙,热迫血行,热壅肌肤脉络的突显,如狂躁神昏谵语,积滞腹胀,脉洪数,肌肤红肿热痛,痈疮脓疡。小肠实热证临床症状可分为二类:一类是下焦小便赤涩灼痛,尿血症状;一类是上焦祛痰止咳热盛的困扰健忘,口渴,风湿痹痛,舌红苔黄,脉数等病症。

虚火亢盛证与小肠实热证,就其病机病势而言,前者病位以心为主,火热内盛,三翻四复,气血壅滞,热盛伤津,热迫血行,动血耗血,热扰佛祖,燔灼肌肤。甚则形成心阳暴张,佛祖逆乱,火热鸱张,引动肝风,热极生风,表现为痉厥抽搐。后者病位首要在小肠和心,因小肠实热证终究是由心火亢盛发展而来,故其病机械和工具有心火上炎,热伤津液,心神被扰和小肠泌别清浊的功力有失水准的表征。心热下移小肠,邪热炽盛,闭阻下焦,则多变癃闭的病理转归。

肝火亢盛证与小肠实热证,就其病因病史而言,心火亢盛证与小肠实热证,均有沉思劳伤,过食辛辣,恼怒气郁的病因,心火亢盛证也可有感受热邪的病史,小肠实热证,须有活血活血热盛的病历。

火头亢盛证,治疗宜利水泻火,安神宁志,方用泻心汤(《本草纲目》)。《金匮钩玄》云:“药之所主,各因其属。君火者,心火也,能够湿伏,能够水灭,可以直折,惟黄连之属,能够制之。”小肠实热证,治疗宜止痛泻火,通利小便,方用导赤散(〈《小儿药证直诀》)。

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