也谈厥阴病本质,什么是厥阴病证

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年4月10日

【厥阴病】

在此以前到未来,《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇便存在许多争辩,其争议点包罗厥阴病的情节、提纲、成因、本质、定位、主证主方及证候分类等。兹不揣谫陋,一一予以厘定。

河西楚华龙先生撰《厥阴由来探秘》(载于《中中原人民共和国中医药报》贰零一4年2月二日)一文,对“厥”的概念和“厥阴”的含义实行了探索,读后受益匪浅。但其对于厥阴病的任务属性和本质属性的认识,尚有模糊不清之处,兹略陈管见如下:

【概念】厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段,所现阴阳对阵,寒热交错,厥热胜复等证候的包涵。临床以上热下寒证为其提纲。厥阴病为6经之末,多由它经传变而成,在那之中尤以少阳病为主。

陆经病之一。厥阴病在医疗症状上海展览中心现此较复杂,同时也是此较严重的阴经病,其特色是寒热错杂、厥热胜复。首要症状为4肢厥冷。厥多热少或厥少热多,神识昏乱、口渴、咽干、气上冲心,心中觉得疼痛而有热感,饥不欲食,甚至吐出蛔虫等。

计较原因

厥阴病是伤寒病的末代和沉痛阶段
梁华龙先生从文字学角度对“厥”的概念进行了考证,认为“厥”有烦恼用力、憋气过头而休克的意思,也有“最”“重”“尽”等情趣。据此引申出厥阴的地方属性就是“阴的最后、末尾之意”,那是合情合理的。因为张仲景也谈厥阴病本质,什么是厥阴病证。在《伤寒论》中,将厥阴病置于陆经之末,加上厥阴篇条文中有很多“难治”“不治”“死”的猜测。由此,作者认为,厥阴病是伤寒病的末尾和要紧阶段。

厥阴的生理与病理:

厥阴病篇之所以存在这么多的争辩,大约有以下几条原因:

“阴尽之后正是阳复”存在的题材
梁华龙说,“厥阴为三阴之尾,阴尽之后正是阳复”,是为其主张厥阴病本质为寒热错杂做铺垫。那里有八个难题须求搞精晓:其一,从“两阴交尽”那句话来看,根本看不出“阴尽阳生”的意思,出现如此的歧义,纯属臆测。其2,假设阴尽能够自动阳生,是不是意味着,厥阴病在阴寒阶段不要求去治疗,只等阳气来复就能够了?其三,如若“两阴交尽”能够“阴尽阳生”,那么“两阳合明”会不会产出“阳极阴生”呢?不问可见,厥阴为“阴尽阳生”之说毫无依据。

厥阴包括手厥阴心包和足厥阴肝,并各自与手少阳三焦和足少阳胆相表里。

一.不够明确性。厥阴病篇共5六条原来的书文,除第二贰陆~32九条显著建议“厥阴病”以外,别的诸条均未冠“厥阴病”三字。

厥阴病的实质是阴寒盛极
梁华龙认为厥阴的本质属性就是气机逆乱,包含寒热错杂和4肢逆冷两类病证。所谓“本质属性”应该是指最卓绝的显示和根性格质,把寒热错杂当作“厥阴”的本质属性,不但违背了梁华龙先生本人分明的厥即“尽”“重”“最”的定论。而且与太阳病诸泻心汤主要医治的冷热错杂证不易差别。出现那样的不当,也是被“阴尽阳生”误导的结果。

厥,含有极尽之意,是两阴交尽的互词。厥阴为阴之尽,阴尽则阳生,所以,厥阴含有阴尽阳生、阴中孕阳之意。其地点在少阴之后,所以又有”厥阴为阖”之称,有隐含阴气的效应。

二.设有复杂。厥阴病篇所列证候繁多,涉及到寒热错杂、厥热胜复、呕哕吐利及诸种厥证,内容繁杂,主线不明。

既然厥的含义是“尽”“重”“最”,那么厥阴就应该是最阴。《素问·至真要大论》以“两阳合明为阳明”与“两阴交尽为厥阴”对举,表达二者是一阴一阳,一寒一热。既然梁华龙先生承认,“阳明”以“两阳合明”显示其阳气最旺,那么为何不可能“厥阴”以“两阴交尽”展现其阴气最旺呢?在《伤寒论》中,既然阳明病是阳热亢极,那么厥阴病就相应是阴寒盛极。这也足以从《素问·至真要大论》的另1段话中获得认证,原来的文章说:“帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。”《伤寒论》厥阴篇的吴茱萸汤证、四逆汤证、通脉四逆汤证、当归4逆汤证等,都以厥阴病阴寒盛极的最首要证型。

厥阴与少阴相表里,禀风木而内寄相火,下连肾水,为乙癸同源;上接君火,成子母相应,在肉体有重点的生理机能。

三.显明差别性。厥阴病篇中既有青龙汤证、小承气汤证等大实大热证,也有4逆汤证、通脉肆逆汤证等大实夏至证,寒热两极,差别巨大。

四肢逆冷作为广大疾病都能够出现的一个病症,个中不少是作为疑似证实行识别,不是厥阴病的本证,如痰食致厥、水停致厥、热厥等等,不能够同日而语厥阴病的精神。

厥阴病的发生,壹为直中,系一向厥阴之气不足,风寒外感,直入厥阴;2为传经,即少阴病进一步升华传入厥阴;3为转属,即少阳病误治、失治,阳气大伤,病转厥阴。

依照以上原因,使后人对厥阴病的始末,有着分歧地点、差异范畴、差异角度的抵触,那些争议都有其有个别的驳斥与实践依照,但分析起来,都不可能尽量而完美地演讲厥阴病篇的实际上内涵。

“寒热胜负”有悖于“厥热胜复”之理
厥阴病的原形是阴寒内盛,当厥阴病出现厥热并见时,平常用厥热胜复来解释其病理机制,厥是阴胜,热是阳复。厥热胜复是身体正气与阴寒之邪做艰巨奋斗的1种临床表现。

邪入厥阴,肝阳与心包之火上逆,则多变上热;火不下达,无以温暖肾水,则形成下寒;阴阳互争,邪正相搏,则多变厥热胜复。

前提与总纲难点

梁华龙先生为了验证寒热错杂的机理,自创“寒热胜负”之说。什么是寒热胜负呢?梁华龙说:“厥阴病的冷热胜负是出于气机逆乱,深在内脏,是以病机的冷热性质为主,寒热在胜负之际,往往变幻不测极寒相当的热的证候。”意思是说有二种属性相反的病邪在身子1决胜负。果真如此,应该是一件好事,因为三种不正之风斗争,无论什么人胜哪个人负,对肉体都是造福的,人体的正气完全可以隔岸观火,坐收渔翁之利。

【临床表现】消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。

率先,无法以是还是不是冠以“厥阴病”三字来衡量其是不是是厥阴病的始末。

令人不解的是,梁华龙先生又认为寒厥、热厥的发生,是寒热胜负的结果。寒邪和热邪做勤奋奋斗,必定会消耗对方,可能玉石俱焚。所以努力的结果,不容许是寒邪或热邪更重,以致发生寒厥或热厥。寒邪、热邪二种不正之风,在尚未正气参预的动静下,各自独立地在身子互相斗争,等于把身子正气的效劳抹杀了,那种处境实际上是不设有的。在《伤寒论》中也未尝看似的阐释。

别的伍经中的条文,也未见得都冠以该经病的前提,且不怕冠以该经病前提的条文,也不至于都属于该经病。如太阳病篇,很多冠以“太阳病”的条文,却属于杂病范畴;同时《伤寒论》中冠以“伤寒”的条文,也不一定都以属于伤寒范畴。

寒热胜负是遭受厥阴病厥热胜复理论的启发而建议的。但厥热胜复是专门解释厥阴病阴寒内盛病机的,梁华龙先生把厥阴病的真极度作寒热错杂和4肢厥逆,有悖于厥热胜复之理,只能用诸如“阴尽阳生”与“寒热胜负”之类的一无可取理论去自圆其说。

所以,将厥阴病篇的局地剧情拆分出去,或认为当先二分一未冠以“厥阴病”前提的条文不属于厥阴病,是尚未确切依照的。

总的说来,厥阴病是伤寒病的末梢和严重阶段,其本质是阴寒盛极。那是以《伤寒论·厥阴篇》的第叁内容为基于,结合《素问·至真要大论》的有关论述得出的结论。这一个结论不但符合梁龙华先生从文字学角度对“厥”的定义的考证结果,而且与常见“孟陬多实热,三阴多虚寒”的传教相契合。

至于厥阴病提纲的差异认识,尤其是互补或重立厥阴病提纲者,是对“提纲”二字的僵硬明白,认为既然作为一经病的“提纲”,就应有完全包容该经全数内容。

骨子里,“提纲”乃“提纲携领”之意,系对一经病提议2个光景的不明概念,能够浮现该经的表征,从而起到一个提要的功效。

《伤寒论》第三二陆条:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。”“心中疼热”“利不止”反映了上热下寒,寒热错杂的病机;“气上撞心”反映了气机郁滞、阴阳不相顺接的病理;“饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止”则显示了呕吐哕利的纷纭病症。

故而,第叁二六条主干包蕴了厥阴病寒热错杂、厥热胜复、四肢厥逆、呕吐哕利的病机症状,加之该条的文法与其余伍经提纲证一致,故作为厥阴病的提纲是不必置疑的。

证候分类难点

厥阴病主证有厥热胜负、厥逆肢冷、寒热错杂及呕吐哕利之分歧,故在治法上或调解寒热,或回阳救逆,汗吐下和,多法并用,辨证论治,对证选方,故厥阴病未有纯净的主证主方。

威尼斯赌场官网 ,经过对《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇内容的重新整建、归类,大约可分为厥阴提要、厥热胜复、厥证辨治、厥证预测后果、呕吐哕辨治及下利辨治陆类。

里头,“厥阴提要”对厥阴病的提纲、欲解时、调理、厥阴高颅压性脑积水等举办了简单的介绍,而“厥热胜负”则对厥逆和发热的输赢相比举办了详尽的归结和分析。

而其余4类,则依照六经病划分为本证、兼证、变证、类证的为主条件,分别列出相应病证的本证和类证,其目标是为了将厥阴病的症状与其余症状同样而病机区别者实行区分,同时也是同病异治的切实展示。

要对“厥阴病”举行理公证事务候分类,首先要搞清楚陆经病证候归类的为主尺度,那不仅仅是对厥阴病实行归类的根据,也是有着陆经病证候归属必须依据的标准。

6经病各自证候划分和分类原则:1是必须突显直指方所属经络、脏腑的中央生理、病理特点;二是必须体现黄帝内经所属阴阳气化、气机的生理、病理特点;叁是必须体现本草纲目的本中气从化的原理;4是必须照顾到雷公炮炙论及所属脏腑与邻经及所属脏腑的关联。

厥阴病的本证当以肝与心包病为着力证候,厥阴经位于三阴经与华岁经之间,两阴交尽,阴极阳生,阴尽阳复之际,此时由阴变阳,故其证候多展现为寒热两极。

厥阴以风气为本,风气以厥阴为标,中见少阳,厥阴的6气从化不从标本,从乎少阳相火之中气而化,且厥阴风气以条达为顺,少阳火气以潜降为和,即所谓肝气宜升,胆气宜降,两经的沉降结合,保险了气机的调畅和水路的调解。若厥阴发病,则见风气遏郁,肝失于条达,而致心包之火,理气除热之寒的冷热失调、错杂上下之证。

厥阴从中气而化,也必涉其本、标,故有从本、从标、从中气化之太过与不比。厥阴从乎中气少阳火化、中气之化若兼厥阴之标,则成寒热错杂、厥热胜负之证;若中气之化兼厥阴之本,风热相合,则成热厥之证。

依据陆经病证候划分和分类的原则,结合厥阴经所处地点、所连脏腑及气化天性,来显著厥阴病的证候分类,差不多有四类:一.厥热胜复证;二.寒热错杂证;叁.四肢厥逆证;四.呕吐哕利证。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇中,除“厥热胜负”证所涉及条文均属厥阴病证外,别的每1类证候中,都以厥阴本证和类证的互相验证。

类证的设置,其指标是为着可以进一步规范的对厥阴病进行求证。大家在遵循6经证候归类原则划分厥阴病证候之后,将其与类证实行鉴定识别就能够窥见,厥阴病内容接近紊乱,其实并不散乱,而这几个厥阴病厥热胜复证、寒热错杂证、4肢厥逆证及呕吐哕利的厥阴本证,又均能与第一二陆条的提纲证实行前后呼应。

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