肝火乘脾型痛经,摘选沈梦庐医案

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年4月17日

【血症】

     
袁镜如,住安特卫普河东,年3十一虚岁,为明尼阿波Liss统税局科员,得大便下血证。先因劳心过度,心中时觉发热,继又因恋人宴会,吃酒过度遂得斯证。自余月下血,历八月不断,每一天六五回,腹中觉疼即须入厕,心中时或脑仁疼,懒于美食。其脉浮而不实,有似芤脉,而不若芤脉之硬,两尺沉分尤虚,至数微数。

沈梦庐(1880~一玖六八年),男,山东乌兴人。专长妇外科,师从北宋御医陈莲舫,其临证立案处方合作灵妙,用药轻灵平稳。一9五八年聘为北京市中医文献讨论馆馆员。曾著有《沈氏口腔科经验5则》。

治疗格局:调经升阳除湿汤。

一由血瘀积滞,逐步变成,主要症状,胸腹肋间疼痛,按之觉硬,推之不移,身体慢慢消瘦,自汗口渴,美食减少,妇女病人可有经闭。

袁镜如,住圣Diego河东,年三十二周岁,为金奈统税局科员,――1般景观

案一:吐血

证候表现:或露下恶血,月水不调,或暴崩不止,多下水浆之物。

威尼斯赌场官网 ,2指血液不循经脉运转而溢出的疾病。如咳血、水肿、血崩、呕血、失眠、肺痈、尿血、溲血、溢血、夺血、亡血、圊血、远血、近血、皮下出血等,详见各条。中医肝火乘脾型痛经,摘选沈梦庐医案。认为凡外伤、饮食、情志、内伤虚损等均可挑起。本症有内幕之分。虚症为伤阴虚火妄动,或血虚不摄;实症则为火盛气逆,血热妄行。

得大便下血证――脉不固血。原因有火辣辣、寒、心阴虚、血瘀、外伤等原因。结合其余兼证,此处应该是心阳虚和火爆原因所致。

王××,男,48岁。

病因病机:皆由美食不节,或劳伤形体。或根本心气不足,因饮食劳倦,致令心火乘脾,必怠惰嗜卧,4肢不收,困倦疲乏,无气以动,游痛症上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之宏大,得之脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉,脉者血之府也,脉者人之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉主属心系,心系者,胞络命门之脉也,主月事,皆由脾胃虚而心胞乘之,故漏下,血水不调也,况脾胃为钢铁阴阳之根蒂。

先因分神过度,心中时觉发热―继又因恋人宴会,吃酒过度遂得斯证――病因,劳心过度,心阴虚,脉不固血,血出于脉,故心中时觉发热;酒乃大热,喝酒过度,脉管内的气膨胀且运转速度加速,脉管壁之内外本来就有微孔相通,平常血中的水液和养分物质能够出外,以往压力叠加,使得全体血液都由微孔外出,导致大出血。

初诊:向有发烧痰血之症,经治平复,已有两载。近因操心过度,触动胃气,突然水肿,整口而来,血色淡紫,间有白灰,咽喉发痒,并不胃痛,亦不见痰,所吐系胃血。考阳明为多气多血之腑,因动气而血随气沸,遂致精神疲困,言语轻微,美食减进,大便艰行。诊得脉象芤数,舌苔光绛。治宜降气凉血,防其上冒。所谓气降则血降,气行则血行,血凉则血自定。处方:炙苏子四钱,番降香钱半,生石膏4钱,鲜生地壹两,炒丹根钱半,仙鹤草四钱,旱莲草肆钱,制玄参叁钱,紫丹参3钱,茜根炭钱半,藕节炭伍枚。

治疗原则治法:当除湿去热解热,气上伸以胜其湿。又云:火郁则发之。

自十月下血,历6月不休,每一天陆6次――病时、病程长、病势重

复诊:服上方后,肺痈渐见收缩,精神渐见起色,美食亦略加,大便已通。惟夜寐时间吗短,倏忽而醒,稍有苦闷。大约脱肛已多,心神失于所养。脉息芤数而软,舌苔光绛已淡。仍就原方增减。处方:鲜生地一两,抱木朱茯神木4钱,炒丹皮4钱六分,远志肉钱半,制玄参3钱,墨旱莲四钱,紫红根叁钱,制女贞四钱,茜根炭钱半,连翘心3钱,仙鹤草肆钱,藕节炭伍枚。

处方:宜调经升阳除湿汤,此条亦本东垣。

腹中觉疼即须入厕――固摄二便作用降低

三诊:连日叠进凉血、清心、养阴、利尿之品,遗精已大见减弱,美食日见其增,但只宜少食多餐,必须慎之又慎。脉见软数,舌苔光绛已淡。拟育阴潜阳,壮水制火之治。处方:太子参3钱,抱木正肆钱,制玄参三钱,煅龙骨6钱,寸麦冬(去心)三钱,煅牡蛎6钱,紫丹参三钱,旱莲草4钱,东白芍叁钱,制女贞四钱,金石斛3钱,藕节炭伍枚。服6剂以后,就原方加减,调理两月而康复。

出处:《眼科玉尺》·卷伍(卷)·烧伤(篇)

心灵时或高烧――有内热。久病必虚,虚则浊气多,气有余就是火。

按:西楚张介宾《景岳全书》对血证论述甚详:“论治血证,须知其要,而血动之由唯火、唯气。察火者,但察其有火无火。察气者,但察其血虚气实。”病人常有发烧痰血之症,有气逆之本。此次突然肺痈,并不发烧,为胃气上逆,血随气逆而出,血色淡紫白为血热有火之象。血热气逆为病之标,急则治标,以凉血降气为法,方用苏子、降香行气降气,使气降则血亦降;石膏、丹根、生地、玄参镇痛泻火,凉血养阴,有“泻火即化痰”之意;仙鹤草、茜根炭、藕节炭、红根和解表里消瘀;旱莲草滋补肝肾之阴以治病本。贰诊心悸见少,夜寐欠安,阴血亏虚,心神失养之象渐显,故在原方开胃养阴、祛风散寒的根基上,加用茯神木、远志养心安神,连翘清心安神。3诊自汗标证渐缓,治疗重点转移至补虚治本,以滋阴潜阳,壮水制火为法。龙骨、牡蛎滋阴潜阳;玄参、麦冬、丹参、石斛养阴益气;女贞、旱莲滋补肝肾,与前药合营,共奏壮水制火之功;大红袍、藕节炭凉血消瘀。观本案全体育医疗程,唐容川“镇痛、消瘀、宁血、补虚”治血4法在看病血证的逐条时期,各装有重,故医疗效果较佳。

原文:或露下恶血,月水不调,或暴崩不止,多下水浆之物,皆由美食不节,或劳伤形体。或根本心气不足,因美食劳倦,致令心火乘脾,必怠惰嗜卧,肆肢不收,困倦乏力,无气以动,痔疮上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之宏大,得之脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉,脉者血之府也,脉者人之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉主属心系,心系者,胞络命门之脉也,主月事,皆由脾胃虚而心胞乘之,故漏下,血水不调也,况脾胃为钢铁阴阳之根蒂,当除湿去热开胃,气上伸以胜其湿。又云:火郁则发之。(宜调经升阳除湿汤,此条亦本东垣。)

懒于美食――脾阴虚

其脉浮而不实――虚证:久病体虚、阴虚阳无所依

有似芤脉,而不若芤脉之硬――气虚

两尺沉分尤虚――里虚

至数微数――虚热

浅析:本病案系劳心致心血虚,加之吃酒过度,热迫血行,以至于脉不固血,出现大便下血证;久病则虚,阳虚则导致懒于美食,进而发展至血虚;肾血虚则导致固摄二便技艺减低,故而腹中觉疼即须入厕;肺虚则排浊不力,气有余就是火,浊气郁结化火产生内热。脾虚且有热象,发展成血虚。

治法:清内热、补气血

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