【威尼斯赌场官网】无郁不作眩,气郁痰阻型噎膈

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年4月21日

【单行】

临床方法:七气汤。

朱丹(Zhu Dan)溪“无痰不作眩”论与张景岳“无虚不作眩”论对头昏的辨治影响深刻。“无郁不作眩”论感到眩晕多由郁证引起,部分痰眩、虚眩属于郁眩范畴。

临床措施:涤痰丸、《和剂》肆7汤、丁沉透膈汤。

“七情”之1。是单用一药以公布作用,如“甘草汤”、“独参汤”(参阅第6类的“7情“条)。

病因病机:7情内结,或寒气外攻

“无痰不作眩”可因郁生痰

病因病机:痰膈,因7情伤于脾胃,郁而生痰,痰与气搏,升而不降,遂成噎膈

证候表现:堆成堆如山坚牢如杯,心腹绞痛,不能够美食,时发时止,发即欲死

世人尽知朱丹(zhū dān )溪“无痰不作眩”论,却不知此痰生于7情郁结。再阅《丹溪心法·头眩》原版的书文:“头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药。无痰则不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者。”不过随着朱丹(zhū dān )溪进一步分析了痰眩的成因:“又或柒情郁而生痰动火,随气上厥,此7情致虚而眩运也。”明显提议“无痰不作眩”,存在“情志郁结?痰→眩晕”的病因病机关系。

证候表现:其病令人胸膈痞闷,美食辄噎,不得下入胃中,必反上逆而呕,与痰俱出

处方:宜柒气汤。

朱丹女士溪曾遭到南齐永嘉学派及其创办者陈无择学术思想的熏陶。《3因极一病证方论·眩晕证治》如此论述“7情内伤—痰—眩晕”的病根病机关系:“方书所谓头面风者,即眩晕是也。……喜怒忧思,致脏气不行,郁而生涎,涎结为饮,随气上厥,伏留阳经,亦使人眩晕呕吐,眉目疼痛,眼不得开,属内所因。”

治疗原则治法:治法宜调阴阳,利尿下气,阴阳平均,气顺痰下,病斯已矣

出处:《证治准绳·杂病(1-四册)》·第陆册(卷)·诸痛门(门)

汉朝无数医家亦述此理。张景岳《景岳全书·杂证谟·痰饮》:“痰者,脾胃之津液,或为饮食所伤,或为7情陆淫所扰,故气壅痰聚。……走于肝,则眩晕不仁,胁肋胀痛。”龚廷贤《寿世保元·眩晕》:“喜怒哀乐,悲恐忧思,郁而生痰,随气上厥,7情致虚而眩晕也。”陆岳《明医研究红炉点雪·眩晕》:“如得之七情郁而生痰,痰因火动,顺气上逆,此柒情因虚而致眩晕也。”

【威尼斯赌场官网】无郁不作眩,气郁痰阻型噎膈。处方:《和剂》4七汤治喜怒忧思悲恐惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此7情所为也。中脘痞闷,气不舒快,或痰饮呕逆恶心,并皆治之。半夏(制,二钱)茯苓(一钱4分)紫苏叶(7分)厚朴(姜制,一钱二分)水1盏,生姜7片,大枣2枚,煎至八分,不拘时服。

原文:7情内结,或寒气外攻,堆成堆坚牢如杯,心腹绞痛,不能够美食,时发时止,发即欲死,宜七气汤。

从上述各家所述中可以总括出,“无痰不作眩”之“七情致眩”论实则痰是表象为标,7情郁结是病因、病机为本,症状看似痰浊作祟,实乃7情所致。因痰浊既是郁证气机不畅的病理产物,又结合郁证性传播疾病证的病机部分,郁证性眩晕概不例外。

处方:丁沉透膈汤(《和济》)治脾胃不和,痰逆恶心,或时呕吐,美食不进,拾膈5噎,痞塞不通,并皆治之。人参砂仁香附(各一两)青皮木香肉豆蔻火镰羊眼豆蔻丁香(各半两)陈皮藿香沉香人道(各柒钱四分)草果子半夏神曲(各二钱半)甘草(1两伍钱)麦芽(五钱)白术(二两)每服4钱,水1盏,姜三片,枣一枚,不拘时热服。

“无虚不作眩”乃因郁致虚

处方:涤痰丸半夏曲枯矾皂角(炙,刮去皮弦子)元明粉白茯苓枳壳(各等分)上为末,霞天膏如丸,量人虚实用之。

后来人医家虽知张景岳“无虚不作眩”论,却不知此虚可缘于情志不舒。再阅《景岳全书·杂证谟·眩运》原来的文章:“眩运一证,虚者居其89,而兼火兼痰者,可是十中一2耳。”不过随着张景岳在其下列举了虚眩之原由,归咎起来有以下四大类情状:“1曰伤阳中之阳,既有劳倦过度、饥饱失时、呕吐、泄泻、大汗亡阳、眴目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺、忧伤伤心大叫大呼;2曰伤阴中之阳,计有吐衄肠痈、痈脓大溃、金石破伤、失血痛极、男子纵欲气随精去、妇女崩淋产后去血;三曰有余中之阙如,计有大醉之后湿热相乘(伤阴)、大怒之后木四其强(伤气)、痰饮留中治节万分(脾弱);4曰营卫两虚,计有年老精衰、劳倦日积、不眠眩运。”

出处:《金匮翼》·卷三(卷)·膈噎反胃统论(篇)

即虚眩可见于内、外、妇、伤科各个病症,特别可生于眴目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺、伤心痛楚大叫大呼、大怒等7情不遂所致的郁证。鲜明建议虚证眩晕存在“情志郁结?虚→眩晕”的病因病机关系。

原文:痰膈痰膈,因柒情伤于脾胃,郁而生痰,痰与气搏,升而不降,遂成噎膈。其病令人胸膈痞闷,美食辄噎,不得下入胃中,必反上逆而呕,与痰俱出。治法宜调阴阳,清热下气,阴阳平均,气顺痰下,病斯已矣。《和剂》4七汤治喜怒忧思悲恐惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此7情所为也。中脘痞闷,气不舒快,或痰饮呕逆恶心,并皆治之。半夏(制,二钱)茯苓个(一钱4分)紫苏叶(七分)厚朴(姜制,一钱二分)水一盏,紫姜柒片,大枣二枚,煎至柒分,不拘时服。丁沉透膈汤(《和济》)治脾胃不和,痰逆恶心,或时呕吐,美食不进,10膈5噎,痞塞不通,并皆治之。人衔砂仁香附(各壹两)青皮酴醿花肉豆蔻南豆蔻丁子香(各半两)橘皮藿香白木香厚朴(各7钱5分)草果子半夏神曲(各二钱半)乌拉尔甘草(一两5钱)麦芽(伍钱)山蓟(二两)每服4钱,水1盏,姜叁片,枣一枚,不拘时热服。涤痰丸和姑曲枯矾皂角(炙,刮去皮弦子)元明粉白茯苓块枳壳(各等分)上为末,霞天膏如丸,量人虚实用之。

明代秦昌遇《症因脉治·内伤眩晕》提出:“气虚眩晕之因”为“悲号引冷以伤肺气,曲运神机以伤心气,或愤怒伤肝,郁结伤脾,入房伤肾”等;“气虚眩晕之因”为“焦心劳思,优伤郁结,心脾伤而不能够生血;或愤怒伤肝,肝火内动,而煎熬血室。”可谓是对张景岳“无虚不作眩”的演讲。

成都百货上千医家也均具备因郁致虚眩的见识。东晋龚廷贤《万病回春·眩晕》:“临事不宁,眩晕嘈杂者,此心气虚怯也”。《中藏经》:“(胆)虚则伤寒,寒则恐畏,头眩无法独卧”。“(心)虚则多惊悸,惕惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲时眩”。“无虚不作眩”论实则虚是表象为标、7情郁结是病因病机为本。气血亏虚既是郁证耗气伤血的结果,又构成郁证性眩晕的病机。

“无郁不作眩”重在肝郁

眩晕病因以肝气、肝火、肝阳、肝风最为常见。《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”《素问·陆元旦纪大论》提出“眩转”为肝郁之吗。肝主疏泄条畅情志,情志不遂肝气郁结是抓住眩晕的基础病机。

南宋林佩琴《类证治裁·眩晕论治》感觉眩晕乃情志因素致生肝气肝火使然,“(眩晕)良由肝胆乃风木之脏,相火内寄,其性主动主升。或由身心过动,或由情志郁勃……”。

隋朝叶桂《临证指南医案·肝火》云:“盖因情志不舒则生郁,言语不投则生嗔,谋虑过度则自竭,斯罢极之本,从中变火,攻冲激烈,升之不熄为风阳,抑而不透为郁气,脘胁胀闷,眩晕猝厥,呕逆淋闭,狂躁见红等病,由是来矣。古人虽分肝风、肝气、肝火之殊,其实是同一源。”《临证指南医案·郁》云:“郁勃日久,伍志气火回涨,胃气逆则脘闷不饥,肝阳上僭,风火凌窍,必旋晕咽痹。”那几个解说证明情志不畅所生肝气、肝火、肝风实同1源,能够变生包含眩晕在内的累累病症。

北周吴金寿《三家医案合刻·卷一》云:“经营不遂,情怀拂郁,少火化为壮火,风木挟阳上巅,眩晕不寐,是阳不入阴,非阴虚症也。”建议眩晕可为“经营不遂,情怀拂郁”导致肝火肝风上扰巅顶所致。

肝之气火风阳所致眩晕,皆因情志郁勃不舒、情怀拂郁、谋虑过度、经营不遂及伍志气火引起,证候或有所异,郁证病因病机本质却壹。

郁证性眩晕临床识别

当代文学中的精神性眩晕是指焦虑、抑郁、躯体化障碍等精神心思因素所致的眩晕。据资料体现,精神性头晕占门诊头晕伤者的三分之壹上述;假性眩晕合并抑郁障碍的发生率高达大多数。采取性五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物和思维疗法可分明改正精神性眩晕病者的病状。临床识别需结合病史、体检以及相关的帮助检查以消弭器质性疾病。

郁证性眩晕特点
眩晕多为非旋转性,程度较轻,重要表现为自家不稳感,有时以致是放心不下平衡障碍的恐怖感,常伴头脑不明晰;眩晕可不止数周或更加长;可伴主观感觉障碍、假性共济失调等症。

郁证性眩晕病因 起因为情志不畅,眩晕轻重程度亦与情志波动有关。

陪同症状
具备二种性、遍布性、奇怪性等“各种各样”的特色,许多属于自己作主神经效率紊乱或躯体化症状。

郁证性眩晕诊治方药

从痰论治

朱丹(zhū dān )溪创越鞠丸是行气解郁医疗郁证的配方,方中苍术祛痰湿、栀子清痰火;温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、生姜)理气清热、清胆和胃,均可治疗因郁生痰的头晕。《济生方》玉液汤(半夏、黄姜、沉香)主要医治7情伤感、气郁生涎之眩晕。《管医学入门》7气汤(半夏、厚朴、桂心、白茯苓、白芍、紫苏、橘皮、人参、姜、枣)及补虚饮(太子参、麦门冬威尼斯赌场官网,、山药、茯苓、茯神、半夏、黄芪、前胡、熟地黄、枳壳、远志、甘草、姜、秫米)均主治七情脏气不平、涎迷心窍之眩晕。《张氏医通》2陈汤加木香、丁香、白术、砂仁主要医疗郁悒及女人辈7情郁而生痰令头眩。《杂病源流犀烛》清晕开胃汤(橘皮、和姑、茯苓块、甘草、川芎、白芷、羌活、枳实、南星、防风、细辛、黄芩)及茯苓皮半夏汤(赤茯苓、三步跳、橘皮、马蓟、厚朴)均主要诊疗七情为病因导致的痰饮眩晕。《醉花窗医案》《古今医案按》以香砂肆七汤、47汤均主要医治抑郁形成的眩晕。

从虚论治

归脾汤化痰补血、活血养心安神,可治因郁致虚的头晕。张景岳创伍福饮、七福饮,效率类同归脾汤。《症因脉治》里用逍遥散主要医疗血虚、阴虚眩晕者,并以酸枣仁汤主要医疗心气心血不足之眩晕者。《万病回春》滋阴化痰汤(当归、川芎、白芍、生地黄、人参、白术、白茯苓、陈皮、半夏、白茯神、麦门冬、远志、甘草、生姜、大枣)主要医治心气虚怯之临事不宁,眩晕嘈杂。《杂病广要》定志小丸(山菖蒲、远志、茯苓个、丹参)主要医疗心气不定、五脏不足、优伤痛苦不乐、喜忘狂眩,并用妙香散(茯苓个、茯神木、山芋、远志、黄芪、西洋参、桔梗、甘草、辰砂、麝香、才客)主要诊治男妇心气不足、志意不安、惊怖悲忧惨戚、虚烦少睡、喜怒不常之头目昏眩。

从肝论治

《证治汇补》以加减逍遥散(金当归、苍术、白芍、茯苓个、柴胡、牡丹皮、熟地黄、黄柏、炙乌拉尔甘草,或加山栀、薄荷,舒郁尤捷)主要医治气血不足、肝肾相火兼郁之头眩。《盘珠集胎产症治》抑青丸(柴胡、土当归、炙乌拉尔甘草、钩藤、炒冬白术)主要诊疗大怒气郁伤肝,肝气上逆而眩晕。《辅行诀脏腑用药法要》小补肝汤(桂枝、干姜、五味子、美枣,一方作野薯)主要医疗心中恐疑、头目眩晕,大补肝汤(小补肝汤加旋覆花、代赭石,1方作牡丹皮)主要治疗肝气虚、恐惧不安、头目苦眩。《古今医案按》无方名(代赭石、龙胆草、芦荟、黄连、蜀漆、牡丹皮、赤芍、牡蛎、龙骨、五味子、猪胆汁、西当归、野山参、紫姜、美枣)主治暴怒厥逆眩晕。

现代中医辨治郁证性眩晕常从肝论治,包罗平肝、清肝、养肝、疏肝,个中尤为珍视疏肝理气解郁法。有过多临床广播发表以柴草疏肝散、逍遥散、四逆散、柴胡桂枝汤、山菜加龙骨牡蛎汤等山菜类方剂为主要医疗疗郁证性眩晕。

二种治法与从郁论治的涉嫌

看病上,郁证性眩晕多见诸如肝郁气滞、痰凝及心脾小便不利等复合病机,需将以上种种治疗原则方药进行理并了结合。如《张氏医通》即以加味逍遥散、苏子降气汤、白木香降气汤、四磨汤、6磨汤单独或合方主要医疗女子“性执多偏”“气易于动”之眩晕。

总计明朝论述能够见见,从痰、从虚、从肝论治眩晕皆有柒情不遂的病根,属于从郁论治的规模。从郁论治亦有狭义与广义之分,狭义从郁论治首要是指清肝明目、养心安神、清胆定志;广义从郁论治疗原则包蕴清热解毒、化痰化瘀、通大便泻火等调补脏腑气血阴阳。从痰、从虚论治郁证性眩晕属于广义从郁论治的规模。

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