胃肠神经官能症可中医调节,通里攻陷法的严重性功能

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年4月22日

【里结】

前边大家详细介绍了通里攻克法的野史演进和理论凭借,广大读者对通里攻陷治法有早晚的垂询。通里攻克法的效能首要有退热、镇痉、止痉、苏神、平喘、止利、宁血、退黄、荡饮、逐水12个方面。

 定 义

胃肠神经官能症是植物神经效用失调所引起的以胃肠系统症状为第壹表现的壹种作用性疾病。当代历史学在医治此病时,平日是可行医治,而中医中中药在临床此病时储存了丰硕的阅历。具体选方用药时需重申明辨虚实寒热,医疗则重视调和气机为主。

指大心悸结。有热结、寒结之分。热结是出于胃肠积热,或热邪入侵胃肠,使胃肠津液消耗,引起大便燥结不通;寒结是出于阴寒结聚胃肠,而致传导效应收缩,引起大湿疹结不通。热结多兼见发热,午后热高,时有谵语,腹痛(或压痛),舌苔黄燥,脉沉有力等。寒结多呈神疲气弱,虽有便意,但难于排出,风湿痹痛,4肢不温,小便清长,舌质淡,脉沉迟无力等。

退 热

大肠液亏证:大肠津液亏虚,失于濡润,传导不利所引起的大便干燥,难以排出和津伤阴损,浊气上攻的证候。

虚寒体质者常表现为畏寒、腹胀、食少、脉沉,或见腹痛剧烈,或有呕吐,腹部冷凉,可扪及痉挛的肠曲,甚则手足厥冷。常是因中阳不足、阴寒内结所致,治疗原则当温补中阳、利尿破结为主,方可用大建中汤(干姜胃肠神经官能症可中医调节,通里攻陷法的严重性功能。、川椒、人参、饴糖),服药后进热粥,加被静卧。

胸口痛一症,病机颇复杂。个中,各样缘由形成燥热内结、阳明腑实,会产生但热不寒,伴烦渴、大健忘结等表现。

大肠燥结证:邪热结于肠道,消灼津液,津伤肠燥,壅塞气机,腑气不通所展现的腹胀痛拒按,肺痈,日晡身热等病症。

寒实体质者常表现为畏寒、腹胀、大气短结、脉实,或见上腹部疼痛剧烈,大便不通,舌苔白腻或灰腻,脉弦紧。常是因寒实内结,腑气不通所致,治疗原则当解毒破结、通腑理气为主,方可用大黄附子汤(大黄、附子、细辛),便通则痛止。

凡出现此病情,均当予通降下夺,不留余地,引而竭之。里实得下,烈焰消解,则脉静身凉,诸恙均消。至于湿热积滞搏结,胶固难解,则制剂宜轻,频频缓投,直至邪去热退,大便生成甘休,切勿以无燥结便闭而不从通泄泻下立论。上边比如表达之。

病 因

若情志抑郁,天性易怒,可知腹泻前腹痛,泻后痛减,伴胸胁满闷、嗳气、喜叹息、脉弦者,常因肝气犯脾、肝脾不调所致,治疗原则当理气开郁、调和肝脾为主,方可用痛泻要方(白芍、白术、防风、陈皮),缓缓调之。

若表邪传里,深刻阳明,与肠中糟粕结为燥屎,复因腑热熏蒸,腾达于外,往往爆发但热不寒之征,表现为蒸蒸发热,或日晡潮热,汗出濈濈然,谵语不休,口渴饮冷,心烦躁扰,腹满硬痛,抚按尤甚,大肠痈结,小溲短黄,舌红苔黄而干,或焦黑起刺,脉沉实有力等象。

大肠液亏证:高热病持续不解,损伤津液,或汗、利太过,或产后失血过多,气虚不润,或素体阴液不足,或心神不安,营血化源不足,不能够输津下润大肠,或老迈肾虚,津液虚衰,均能招致大肠阴液蚀本,正如《医宗必读》所云:“更有夕阳津液干涸,妇人产后亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能秘结。”

若心腹冷痛、食少、大便不调、腹痛间断发作,伴有心胸烦热、湿疮、呕吐、腹中冷、舌苔黄白相兼者,常因中阳不足、寒热错杂、气机升降失序所致,治疗原则当温补中阳,健脾清热、宣通气机为主,方可用黄连汤(黄连、干姜、桂枝、半夏、人参、炙甘草、大枣)。

禀阴素亏之人,腑实留积,里热熏灼,铄津夺液,尤易内劫真阴,常见身热不解,口渴欲饮,唇焦齿燥,汗出不迭如流水,大便燥坚,秘结不下,小溲短黄乏畅,舌绛苔黑燥,脉沉实等。

大肠燥结证:邪热内结大肠,或嗜食辛辣酒肉厚味,燥热内结,正如《诸病源候论》所云:“大便不通候:大便不通者,由3焦5脏不和,冷热之气不调,热偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕垢结,壅塞不通也。”或阳明炽热,熏灼大肠,伤津耗液,传导失调;或肺热不解,下传大肠,而致肠燥屎结,故《医醇义》云:“大肠受炎热,则脏阴贫乏,肠胃不通,大吐血结……”

若胃肠道功用紊乱日久,时常腹痛,夜盲,汗出,手足烦热,咽干口燥者,常因中阳不足,气血亏虚,阴阳反目,宜补益中气、调剂阴阳为主,方用黄芪当归建中汤(黄芪、当归、桂枝、芍药、生姜、大枣、饴糖、炙甘草)调理。

也有腑实燥结,当下失下,拖延病机,热结于里,阴津受劫,正元不支,变成热结阳明、气阴欲竭险候,而发生肌肤灼热,心悸咽燥,神倦少气,额汗涔涔,目睛乏和,视物不清,腹满疼痛,大肠痈结,小溲短黄,或肉体震颤,或撮空理线,舌深绛苔焦黑,脉沉弱或沉细等候。

病 机

比方阳明实热,移及小肠,火腑燔灼,下迫膀胱,演变为阳明腑实,小肠热炽之变,往往滋生壮热口渴,舌糜流行性腮腺炎,心烦不寐,大夜盲结,小溲赤涩,涓滴而下,溺时灼烫刺痛,舌苔黄燥或焦黑,脉沉细数等。

大肠液亏证:大肠主传导排泄糟粕,脾胃主受纳腐熟、消食运转水谷,若脾胃阴亏,不布津液下达大肠,则大肠失润,而成便闭。《冯氏锦囊秘录》对产后所致的肠胃津枯湿疹的机理,做了方便的演讲:“产后二便不通者,因肠胃本挟热,产后水血俱下,津液耗竭,肠胃枯涩,热气燥结,故令不通。”“产后便难者,由肠胃无血也……产后津液亏折,胃中枯燥,而精微比不上下输,是以糟粕壅滞,故令便难……今产后大虚,胃中生机已亏,2肠津液并损,故便难者,此具宜也,惟宜调解中养血。”肾开窍于二阴,二便的小便与肾的气化功用有关,且肾寓真阴,为1身阴液之根本,“肾主5液,故肾实则津液足而大便滋润,脾虚则津液竭而大便燥结”(《军事学正传》)。“邪在肾,亦令大便难。所以尔者,肾脏受邪,虚而无法制小便,则小便利。津液枯燥,肠胃干涩,故大便难。又渴利之家,大便亦难,所以尔者,为津液不足,致令肠胃干燥”(《诸病源候论》)。肺为水之上源,与大肠息息相关,肺津敷布,下润大肠,则大肠传导效应日常,《成方切用》谓:“肺为高清之脏,水出高原。”若肺阴亏虚,肃降成效失责,津液无法输布润降于大肠,则大肠失于濡养,传导功效失调,亦致便难而闭。总来说之,肺不布津下润大肠,脾不输津通润大肠,肾液亏乏,肠胃干涩,均能形成大肠液亏证,导致大肠传导效应失调,糟粕不行,浊气上攻。若虚坐努责,短时间便血,也可挑起健忘和半月线疝。

关于外受湿热,传人阳明,复与胃肠积滞交结小刑,肠腑受阻,传导失司,爆发湿热积滞内结阳明之变,每每出现身热汗出,稽留不去,胸痞呕恶,脘腹满痛,触按尤甚,大便溏垢不爽,色如败酱,舌苔黄腻,脉象滑数等,也应以通里攻克法治之。

大肠燥结证:多因酷热内结肠道,热盛伤津,津枯肠燥。阳盛壅遏,气机阻塞,大肠失于传导而致骨痿。故《金匮翼》云:“热秘者,热搏津液,肠胃燥结,伤寒热邪传里,及肠胃素有积热者,多有此疾。”虽病位在肠,多与胃关系密切,阳明胃家实证,多由邪热与燥屎相搏结而致腹满燥实证。《伤寒全生集》以为:“若潮热、肠痈、谵语、发渴、不恶寒、反恶热、揭去衣被、扬手掷足,或发斑、发黄、狂乱、大便燥实不通,或兄弟乍冷乍温、腹满硬痛、喘急,此是槐月明胃腑本实病也。”大肠燥结证,系由胃肠热盛耗津,燥屎内结,阻塞气机,腑气不通,气血涌盛。若邪热迁延不除,进一步耗液伤津,热势虽渐减,但津亏仍重,可发展为大肠液亏。若火爆炽盛,灼伤血络,则大便下血,“积热者,其脉洪数。纯下鲜血,甚则兼痛”(《大成》)。

止 痛

识别要点

腑者,传化学物理而不藏,以通为用,以降为顺。倘设阳明里结,胃肠积滞,壅遏不畅,则展现为气机痹塞,失其通降的医疗特征,其彰显不仅会发胃痛,还会显现为腹痛。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》曾明显提议:“伤者一点都不大便五11日,绕脐痛,烦躁。”此关键表现为腹痛暴作,绕脐而痛,持续加剧,或阵发性剧痛,腹胀满不减,手不可近,触按满痛增剧,胸脘痞闷,呕恶厌食,大便闭结,矢气不行,身热口渴,烦躁不宁,濈然汗出,小便短黄,舌苔黄厚而燥,脉沉实等。凡此,凭脉辨证俱当抓住腑气不通的病理特点,力投通里攻陷之法。大便通利,里积下行,自令痛随利减,腹部舒泰。具体处境如下。

大肠液亏证:大便干燥,难以排出,甚则大水肿结,常数日1行,口咽干燥,或抑郁,头昏,鹅口疮,舌红少津,脉细涩,以大便干燥,难以排出和腹无胀痛为治病特征。

若阳明邪热与痰水互结,气机受阻,痞塞滞窒,往往发生脘腹剧痛,心下硬满,肌肉紧张特甚,按之石硬,痛不可近,甚或从心下至少腹硬满而痛,口燥欲饮,或膈内拒痛,心中懊憹,但头汗出,潮热,便结,苔黄厚腻,脉象沉紧等候,是属热实结胸病证。正如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》所云:“结胸热实”,恒见“脉沉而紧,心下痛,按之石硬”,“一点都不大便伍二十七日,上至10余日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近”诸象。

大肠燥结证:腹满胀痛,拒按,烦躁,大痛经结或热结旁流,面赤,口唇干燥,口渴,日晡发热,阴伤便秘,舌质红,苔黄干燥,脉滑数。以腹胀痛拒按,腰痛

历来宿疾瘀积,1旦邪热内陷,深远于里,瘀热互结,病位偏着下焦,每出现下腹急痛,坚硬胀满,按之满痛俱甚,身热夜甚,口秽喷人,漱水不欲咽,神志非凡,时慧时昧,或昏乱无知,狂躁不宁,小便自利,大牛皮癣结,或垢粪黯黑,舌深绛或有瘀斑、瘀点,苔黄腻,脉沉实或沉涩等。如《神农本草经·下焦篇》所云:“少腹坚满,小便自利,夜热昼凉,大便闭,脉沉实者,蓄血也”。此乃血热交相搏结,系有形实邪结聚于下焦,已成蓄血之变,显非一般清疏益气方药所能奏效。

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若表现为腹痛阵作,初为绕脐而痛,随即转至右少腹部,按之加剧,腹皮微急,发热汗出,惊悸失眠,恶心呕逆,渴欲饮冷,大便滞结,舌苔黄腻,脉象弦紧或滑数等候,此乃糟粕积滞,内阻肠腑,传化不行,肠络郁遏,气结血壅,败血浊气结聚不散,蕴积酿热,气血腐化,所幸脓尚未成。

亦有禀体阳虚,罹患阳明腑实,本应轻剂缓攻,而屡施峻下荡涤,损及孟夏,致里实未去,中寒内生,血虚不运,终成寒实内结病理机转,首要表现为腹痛阵作,或牵及胁肋,呕恶欲吐,午前发凉,肢端欠温,大便不通,舌苔黏腻,脉象紧弦等。

止 痉

痉为静脉病证。“阳明者,十二经脉之长”,主润宗筋,虽曰生物化学之源,实系渊薮之乡,邪热鸱张,未有不归阳明者。若外邪入里,内结阳明,燥热燔灼,津液受劫,致筋脉乏濡,因之拘急挛缩而发痉。那种发痉的第3乃因浊盘阳明,热盛伤津,筋脉失养,由此风动痉张,每有唇撮、口噤、骱齿、拳握之征,皆属阳明经脉所循之部。换言之,此风由火出,痉缘燥生,风火相煽使然。临床上海重机厂大表现为项背强急,四肢抽搐,唇撮骱齿,两手握固,甚则角弓反张,壮热不退,咽干齿燥,口渴引冷,胸满腹胀,便结不下,小溲短黄,舌红苔黄燥,脉象弦数等。《和剂方局·痉湿暍病脉证治》篇建议的“痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必骱齿”即为本候。

此当药不让秒,急予峻下燥热,最为上策,冀热去津回,则风息痉定,项和背柔。设治风而不治火,治火而不逐秽,恐不会有良效。

苏 神

神昏为病,乃心神受扰而成。心藏神,主神仙,神志活动为心所主,而胃复方亚油酸乙酯胶丸于心,故邪传于里,病及阳明,胃肠燥实内结之际,一旦腑浊不降,循经上扰,热陷心包,致清窍闭塞,神失所用,势必发新手厥阴心包与阳明胃肠俱病危候。诚怎么着秀山所说:“胃之支络,上络心脑,一有邪火壅闭,即堵塞其佛祖出入之窍。”症见神识昏糊,谵妄躁扰,惊惕不宁,呼吸难堪,身热面赤,舌謇,语言不利,4末逆冷,胸脘灼热,腹满痛拒按,溲赤便结,舌绛苔焦黑,脉沉实等。此乃邪热深伏,热深厥深,病势风雨飘摇。

杂病神昏,首推表皮囊肿。若阳热素盛之人,恣啖膏粱厚味,酒肉内积,结滞阳明,郁而化热,引起腑浊上攻,激犯清空,气血逆乱,阻络蒙窍,遂致神仙无主,猝然昏仆,而成人中学腑之变。首要表现为突然昏仆,不省人事,口眼歪斜,语言謇涩,半身不遂,面色红润,气粗口腔溃疡,两手握固,腹满胀痛,触按板硬,大咽肿结不下,舌苔黄腻,脉弦滑数等。

诊疗时均当从通里攻克法入手,主以苦寒通降,畅通腑气,冀燥实得下,腑浊得降,则气机和通,血运畅达,灵机复运,窍苏神清。

平 喘

肺与大肠相表里。当表邪不解,化热内传,邪热内陷,与肠中糟粕搏结于里,阳明燥实不得下泄,腑浊之气攻冲于上,恒致肺失清肃,气道不利,发生喘促咳逆,呼吸急切,痰黄稠黏,咯吐不爽,或喉鸣痰涌,声如拉锯,鼻翼煽动,唇甲紫绀,烦热口渴,头昏目眩,胸脘胀闷窒塞,无法平卧,大便艰结,形如羊矢,小溲短黄,舌苔黄厚而燥,脉滑实等。

对此肠腑燥结,痰浊阻肺之变,务从峻下里实,通降腑结入手。壹旦燥实下泄,痰热得清,则肺复宣肃,气顺喘平。

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