日用本草,重温优良理论对暑温热病的沉思

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年4月27日

(按:暑温、伏暑,名虽异,而病实同,治法须前后互参,故中下焦篇不另立1门。)

1.温病者,有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。

病因病机:阴邪外郁,故头重头疼而畏寒;阳气被遏,故蒸热烦燥而口渴。暑必兼湿,故风肿内干,太阴则吐利。李时珍曰:有处高楼大厦而中暑者,缘纳凉太过,饮冷太多,阳气为阴邪所遏,故见头疼恶寒之证。焦月乘凉饮冷,阳气为阴寒所逼。

虽已大雪,但近来仍属于三伏时令,是一年最热的时候,且降水较多,产生湿热天气,外感暑温疾病多发。温病学对此多有论述,现重温卓越理论,思量临证如何医治暑温热病。

3伍.暑兼湿热,偏于暑之热者为暑温,多手太阴证而宜清。偏于暑之湿者为湿温,多足太阴证而宜温。湿热平等者两解之,各宜分晓,不可混也。

此玖条见于王叔和伤寒例中众多,叔和又牵引难经之文,以神其说,按期推病,实有是证,叔和医治时,亦实遇是证,但叔和不能够别立治法,而叙于伤寒例中,实属蒙混。以《伤寒论》为治外感之妙法,遂将全体外感,悉收入伤寒例中,而悉以治伤寒之法治之,后人亦不可能打破此关,因仍苟简,千余年来,贻患无穷,皆叔和之作俑,无怪见驳于方有执,喻嘉言诸公也。然诸公虽驳叔和,亦未有另立方法,喻氏虽立治法,仍不能脱却伤寒圈子,弊与叔和无二,以致后人无所遵依。本论详加考核,准古酌今,细立治法,除伤寒宗仲景法外,俾肆时杂感,朗若列眉,未始非叔和有以肇其端,东垣,河间、安道、又可、嘉言、天士宏其议,而瑭得以善其后也。

证候表现:皮肤蒸热,凛凛畏寒,脑瓜疼头重,麻疹烦渴,或腹痛吐泻者。

何为暑温

此承上起下之文,按暑温湿温,古来方法,最多精致,不如前条温热病毫无尺度,本论原可不用再议。特以《内经》有先白露为病温,后雨水为病暑之明文,是暑与温流虽异而源同,不得言温而遗暑,言暑而遗湿,又以历代有名的人,悉有蒙混之弊。盖三夏3气杂感,本难条分缕析,惟叶氏心灵手巧,精思过人,案中治法,丝丝入扣,可谓汇众善感到长者。惜时人无法知其简单,然其法散见于案中,章程未定,浅学者读之,有或许洋之叹,无怪乎后人之无阶而升也。故本论摭十其大要,粗定规模,俾学者有路可寻,精妙甚多,不比备录,学者仍当参考各家细绎叶案,而后可以学学。再按张洁女士古云:
「静而得之为中暑,动而得之为中热,中暑者阴证,中热者阳证。」呜呼!
洁古笔下如是不了了,后人奉感觉规矩准绳,此医道之所以难言也。试思中暑竟无动而得之者乎?中热竟无静而得之者乎?似难以动静2字分暑热。又云「中暑者阴证,暑字从日,日岂阴物乎?暑中有火,火岂阴邪乎?暑中有阴者湿是也,非纯阴邪也,中热者阳证。」斯语诚然,要知热中亦兼秽浊,秽浊亦阴类也。是中热非纯无阴也。盖洁古所指之中暑,即本论后文之湿温也。且所指之中热,即本论前条之温热也。张景岳又细分阴暑阳暑,所谓阴暑者,即暑之偏于湿,而成足太阴之里证也。阳暑者即暑之偏于热,而成手太阴之表证也。学者非目无全牛,不可能批隙中窾,宋元以来之名医,多得意忘形,而不求之当然之法象,无怪乎道之常不明,而时人之随手杀人也,可胜慨哉。

风温者,孟春阳气始开,厥阴行令,风夹温也。温热者,春末朱明,阳气弛张,温盛为热也。温疫者,厉气流行,多兼秽浊,家家如是,若役使然也。温毒者,诸温夹毒,秽浊太甚也。暑温者,正夏之时,暑病之偏于热者也。湿温者,长夏秋日,湿中生热,即暑病之偏于湿者也。秋燥者,秋金燥烈之也。冬温者,冬应寒而反温,阳不隐藏,民病温也。温疟者,阴气先伤,又因于暑,阳气独发也。

处方:宜用《局方》香薷饮:香薷、厚朴、藊豆。故用香薷之辛温以散阴邪,而发越阳气;厚朴之苦温除湿邪,而交通滞气;藊豆之甘淡消暑湿,而调治将养中气。倘无恶寒胃痛之外证,即无取香薷之辛香走窜;无腹痛吐利之里证,亦无取厚朴、小刀豆之疏滞和中矣。故热渴甚者,加黄连以清里热,名四味香薷饮。减去凉衍豆,名黄连香薷饮。湿甚于里,腹膨泻泄者,去黄连加茯苓个、甘草,名伍物香薷饮。若中虚气怯,汗出多者,参加黄芪、人参、白术、广皮、木瓜,名十味香薷饮。然香薷之用,总为阴暑外袭而设,不可用于治湿热伤阳之阳暑也。用香薷以发越阳气,散水和脾则愈,此正言阴暑也。又云:香薷乃夏月益气之药,犹一之日之用麻黄,气虚者不可多服。今人谓能解暑,用以代茶,误矣。李士材曰:香薷为夏月分流之药,其性寒热,只宜于中暑之人,若中热之人误服之,反成大害。此言宜于阴暑,不宜于阳暑也。

暑温,感受暑热病邪引起的躁动外感热病。起病急骤,传变连忙,初起即见阳明气分热盛表现,病程中易化火伤津耗气,多有闭窍动风之变,多发于夏日盛暑之季。

汪按:偏湿偏热,伤手伤足,挈领提纲,可谓不易之论,学者从此判定,自不患入手便错矣。又按洁古所谓动者,指奔走劳役之人,触冒天地之热气而伤者也。所谓静者,指松动安逸之人,纳凉于高楼大厦,以避热而中湿者也。然动者亦有时中湿,静者亦有时中热,未可拘执,静者一种内又有乘凉饮冷,无湿气而但中冷气,应用桂枝东汉,甚则理中四逆者,此即夏月伤寒,当1一条分缕晰也。至景岳于六气治法,全未入门,无足置论。

按诸家论温,有顾此失彼之病,故是编首揭诸温之大纲,而名其书曰「温病条辨」。

释名:此感受暑月阴寒之邪,名曰阴暑。

酷热病邪是在酷暑盛暑时形成的持有鲜明火爆性质的一种外感病邪。夏暑之时天暑下迫,地湿上蒸,暑热易兼挟湿邪。感受暑热病邪即时而发的温热病称暑温,伏而至秋冬才发者称伏暑。

36.长夏受暑,过夏而发者,名曰伏暑。霜未降而发者少轻,霜既降而发者则重,冬季发者尤重,子午丑未之年为多也。

二.凡温热病人,始于上焦,在手太阴。

鉴定识别会诊:《经》云:脉虚身热,得之伤暑。后人又谓动而得之为中热;静而得之为中暑。以致后人有谓暑是热邪者,有谓暑是寒邪者,纷繁不一。不知六月陆阳尽出于地上,凡阳气有余于外者,必不足于中。故《经》谓伤暑之脉多虚,原未定其为寒为热也。不问可见,精阳卧病,无论寒热,皆谓之暑,但有阴暑、阳暑之辨耳。

暑温属温热病范畴,是夏令季节的常见病。吴鞠通著《神农业成本草经》始创制暑温的病名。《千金食治·上焦篇》:“温热伤者,有风温,有温热,有温疫,有温毒,有暑温,有湿温,有秋燥,有冬温,有温疟。”

长夏盛暑,气壮者不受也。稍弱者,但头晕片刻,或半日而已,次则即病。其不即病而内舍于骨髓,外舍于分肉之间者,血虚者也,盖脾虚不能够传递暑邪外出,必待秋凉,金气相搏而后出也。金气本所以退烦暑,金欲退之,而暑无所藏,故伏暑病发也。其有血虚甚者,虽金风亦无法击之使出,必待征月大凉,开冬微寒,相逼而出,故为尤重也。子午丑未之年为独多者,子午君火司天,暑本于火也。丑未湿土司地,暑得湿则留也。

伤寒由毛窍而入,自下而上,始足太阳。足太阳膀胱属水,寒即水之气,同类相从,故病始于此。古来但言膀胱主表,殆末尽其义,肺者皮毛之合也,独不主表乎(按人体一脏一腑主表之理,人皆习焉不察,以3才大道言之,天为万物之大表,天属金,人之肺亦属金,肺主皮毛。经曰:
皮应天,天平生水,地支始于水,而为天门,乃贞元之会。人之膀胱为寒水之腑,故俱同天气,而俱主表也。)?治法必以仲景六经次传为祖法。温热病由口鼻而入,自上而下,鼻通于肺,始手太阴,太阴金也。温者,火之气;风者,火之母;火未有不克金者,故病始于此。必从河间3焦定论。再寒为阴邪,虽《伤寒论》中亦言脑出血,此风从西北方来,乃觱发之寒风也,最善收引,阴盛必伤阳,故首郁遏太阳经中之阳气,而为高烧身热等证。太阳阳腑也,伤寒阴邪也,阴盛伤人之阳也。温为阳邪,此论中亦言伤风,此风从西部来,乃解冻之温风也。最善发泄,阳盛必伤阴,故首郁遏太阴经中之阴气,而为脑瓜疼,淋沥涩痛,高烧,身热尺热等证。太阴,阴脏也。温热,阳邪也。阳盛伤人之阴也。日用本草,重温优良理论对暑温热病的沉思。阴阳两大办法之辨,可了然于心底间矣。

出处:《温病指南集》·湿温证条例(篇)·湿温(节)

暑邪具备显著的季节性,且与湿密切相关。故上津老人说:“夏暑发自阳明、暑必兼湿。”吴鞠通感觉:“不得言温而避暑,言暑而遗湿。”王孟英认为欠妥而更动为“暑多夹湿”。暑温与湿温同属于湿热类范畴,临床症状有相似性,须求掌握两者的异议与识别。1者,从暑温、湿温发病时间上鉴定区别,如《小品方》曰:“暑温者,正夏之时,暑病之偏于热者也。湿温者,长夏金秋,湿中生热,即暑病之偏于湿者也。”暑乃夏月主气,一般感觉暑温的发病多在秋分与芒种间,而湿温的发病,多在长夏秋季。大寒与小满,长夏季秋季初,实即阴历八月、1八月之内,已入伏天,正值一年最热气候。二者,从偏热偏湿来分辨。《日用本草·上焦篇》:“暑兼湿热,偏于暑之热者,为暑温,多手太阴证而宜清;偏于暑之湿者为湿温,多足太阴证而宜温,湿热平等者,两解之,各宜分晓,不可混也。”

3七.脑仁疼微恶寒,面赤烦渴舌白,脉濡而数者,虽在一之日,犹为太阴伏暑也。

夫大明生于东,月生于西,举凡万物莫不因此少阳少阴之气,以为生成,故万物皆可名之,曰东西人,乃万物之统领也。得东西之气最全,乃与天地东西之气相应,其病也亦必须与世界东西之气相应,东西者阴阳之逆路也,由东而往,为木为风温为火为热。湿土居中,与火交而成暑。火也者南也,由西而往,为金为燥为水为寒。水也者北也,水火者阴阳之征兆也。南北者,阴阳之极致也。天地运转,此阴阳以化生万物,故曰天之无恩,而大恩生,天地运行之,阴阳和平,人生之阴阳亦和平,安有所谓病也哉?天地与人之阴阳,一有所偏,即为病也。偏之浅者病浅,偏之深者病深,偏于火者病温热病热,偏于水者病湿病寒,此水火两大措施之辨,医士不可不知。烛其为水之病也,而温之热之。烛其为火之病也,而凉之寒之。各救其偏,以抵于平和而已,非如鉴之空,一清贰白,如衡之平,毫无倚着,不能够符合道妙,岂可各立门户,专主于寒热温凉壹

原文:天贶乘凉饮冷,阳气为阴寒所逼,皮肤蒸热,凛凛畏寒,发烧头重,水肿烦渴,或腹痛吐泻者,宜用《局方》香薷饮:香薷、厚朴、沿篱豆。此感受季月阴寒之邪,名曰阴暑。阴邪外郁,故头重胸口痛而畏寒;阳气被遏,故蒸热烦燥而口渴。暑必兼湿,故久痢内干,太阴则吐利,故用香薷之辛温以散阴邪,而发越阳气;厚朴之苦温除湿邪,而交通滞气;茶豆之甘淡消暑湿,而调养中气。倘无恶寒发烧之外证,即无取香薷之辛香走窜;无腹痛吐利之里证,亦无取厚朴、南豆之疏滞和中矣。故热渴甚者,加黄连以清里热,名4味香薷饮。减去树豆,名黄连香薷饮。湿甚于里,腹膨泻泄者,去黄连加茯苓块、乌拉尔甘草,名伍物香薷饮。若中虚气怯,汗出多者,插足黄芪、西洋参、苍术、广皮、木李,名10味香薷饮。然香薷之用,总为阴暑外袭而设,不可用于治湿热伤阳之阳暑也。《经》云:脉虚身热,得之伤暑。后人又谓动而得之为中热;静而得之为中暑。乃至后人有谓暑是热邪者,有谓暑是寒邪者,纷纭不壹。不知未月陆阳尽出于地上,凡阳气有余于外者,必不足于中。故《经》谓伤暑之脉多虚,原未定其为寒为热也。总来讲之,暑月卧病,无论寒热,皆谓之暑,但有阴暑、阳暑之辨耳。李东璧曰:有处高楼大厦而中暑者,缘纳凉太过,饮冷太多,阳气为阴邪所遏,故见发烧恶寒之证,用香薷以发越阳气,散水和脾则愈,此正言阴暑也。又云:香薷乃夏月活血之药,犹冬月之用麻黄,阴虚者不可多服。今人谓能解暑,用以代茶,误矣。李士材曰:香薷为夏月分流之药,其性寒热,只宜于中暑之人,若中热之人误服之,反成大害。此言宜于阴暑,不宜于阳暑也。

暑温分类及患有特点

脑仁疼恶寒,与伤寒无差距,面赤烦渴,则非伤寒矣。然犹似伤寒阳明证,若脉濡而数,则断断非伤寒矣。盖寒脉紧,风脉缓,暑脉弱,濡则弱之象,弱即濡之体也。濡即离中虚,火之象也。紧即坎中满,水之象也。火之性热,水之性凉,象各不相同,性则迥异,何世人悉以伏暑作伤寒治,而用足6经羌葛柴芩,每每杀人哉。象各不一致,性则迥异,故曰虽在长至,定其非伤寒而为伏暑也。畅月犹为伏暑,金天亦可。伏暑之与伤寒,犹男女之别,一则外实中虚,

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暑温分类:从区别角度看有分歧的归类,如可分为阳暑、阴暑;暑温、暑湿;暑温本病、暑温夹湿等。从医治上看,暑邪致病能够兼夹湿邪,也能够不兼夹湿邪,前者引起的温热病有暑湿,后者引起的温热病主假设暑温。由此将暑温分为暑温、暑湿强调了湿在病因病机中的主要性。

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暑邪致病特点:具有鲜明季节性;发病可径犯阳明;易伤津耗气;易致闭窍动风;暑多夹湿。

卫气营血辨证治疗

从全部来讲,暑为阳邪,故治疗原则为清暑解毒,医治沿用北魏医学家张凤逵《伤暑全书》所综合的:“暑病首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛。”暑温初起时,辛凉清气、涤暑解痉;暑温伤津耗气,则用甘寒以除痰截疟清热;早先时期损伤肾阴,以甘酸活血敛津、酸苦止痛。而王伦曰:“治暑之法,清心利小便最佳”,则是重申了暑邪易犯心包和暑多夹湿的表征,抗肿瘤给邪以出路,使湿热从小便排出。

卫气营血的病机传变,是温热病转归的普及规律。暑温热性重,同样适用卫气营血辨证辅导。暑温传变进度分成两类:不夹湿、以热点为主的暑温,或称为暑温本病;夹湿的暑温,或称为暑温夹湿、暑湿。

暑邪首犯阳明,在气分阶段,以夹湿与否来看其传变,若不夹湿邪则以火热为主,则遵照卫气营血传变。若夹湿,则多留恋气分、暑湿之邪弥漫三焦。

暑温本病的医治原则以清暑利尿为主,白虎汤、黄龙加人参汤是正治方。暑伤津气则镇痉涤暑、镇痉生津,选王氏清暑利尿汤;津气欲脱,则生脉消肿敛津固脱;热结肠腑,则调胃承气汤、解痉承气汤通腑活血。

暑温夹湿的治则以清暑祛湿为主,暑湿在卫,则透邪达表、涤暑化湿,用卫分宣湿饮、新加香薷饮;暑湿困阻中焦,则开胃化湿,用青龙加苍术汤;暑湿弥漫叁焦,用叁石汤清热利尿、宣通叁焦;暑湿伤气,则用李东垣清暑镇痉汤清暑化湿、培元和中;暑湿未净、蒙扰清阳,用清络饮清化暑湿余邪。

暑邪热性鲜明,更易于入营入血。由气入营血分为符合规律传变,多因热盛,可能湿热化燥后热入营血。热入营血后则按营血分论治。暑入心营,清营健脾、清心开窍,用清营汤、安宫威尼斯赌场官网,牛黄丸等;气营两燔,清气凉营、解热救阴,用玉女煎去牛膝、熟地加细生地、玄参方;暑热动风,清泄暑热、息风静痉,用羚角钩藤汤;暑入血分,凉血除热,窍闭者则清心开窍,用神犀丹合安宫牛黄丸;暑伤肺络,凉血安络、清暑保肺,用犀角地髓汤合黄连解毒汤。

热病前期,多伤津耗气。热邪轻浅者多耗伤上焦肺胃津液,热邪重者则耗伤人体下焦肝肾真阴。暑温早先时期,暑优伤肾,清心火、滋肾水,以连梅汤;暑热未净,痰瘀滞络,清解余邪、消肿祛瘀,用三甲散加减。

暑温医治规律

从常见证型、治则治法来看,暑温的治病亦遵从一般温热病的传变规律。必要丰硕上心的是火爆的火热之性尤其卓绝,从而易变成变证的产出,夹湿之后证型特别扑朔迷离,但仍以暑邪为主,治疗上仍以清暑为要。在具体医治进程中,要求留意以下多少个方面:

暑温初起治阳明

凡病温者,始于上焦。暑热热变最速,常跳过卫分而落得气分,出现大热、大汗、大渴、脉洪大等阳明症状。故医治以黄龙汤为主,阳虚脉芤则加鬼盖。南阳先生提议的“夏暑发自阳明”即升迁本病初起可知阳明病的特色。

吴鞠通曰:“伏暑、暑温、湿温证本一源,前后互参,不可偏执”。因而暑温亦可参看伏暑、湿温治疗,查《温病条辨·上焦篇》:“太阴伏暑,舌白,口渴有汗,或大汗不止者,银翘散去牛蒡子、元参、芥穗,加杏仁、石膏、黄芩主之,脉洪大,渴什么汗多者,仍用青龙法;脉虚大而芤者,仍用太子参黄龙法”。伏暑为感受暑邪,过时而发,发于秋九冬节。伏暑初起用银翘散加减,可参加石膏、黄芩,制方目的在于从辛凉平剂向辛凉重剂过渡,以辛凉清气为医治大法。因而,国医中国科学技术大学学师张镜人说:“暑温初起,手太阴症尚显者,同样可宗银翘散加减,青龙的使用还需更进一层。”

对于暑温初起,如有卫分表证,仍以银翘散辛凉为主,同时考虑暑邪热重的风味,扩充明目力度,常用银翘散合黄龙汤。

涤暑化湿

暑温因热重且多夹湿,故轻巧蒙蔽心窍,出现神志非常。此时急需辨别湿、热的百分比轻重而调解医治。暑温与其它温热病相比较,热邪更重,只可是以暑温来代指比温热更重一层的热,而不是必定要发出在清夏。如在秋严节节,若有暑温热病的病症,还是能够称作感受暑邪,因为是老式而发的伏邪,故称之为伏暑。

三夏火爆既盛,雨湿也较多,天暑下逼,地湿上蒸,热邪与湿热相合,故暑邪每多兼湿,其患病可产生暑温挟湿之证。加之湿邪易阻气机、易犯中焦脾胃,故诊治暑温夹湿,调畅气机显得万分主要。

涤暑正是止呕,故涤暑化湿属于秘精利尿范畴。要是阳明热盛,又有湿困于脾,治宜青龙加枪头汤菜。此方既可清阳明之热,又可燥太阴之湿。若暑湿蔓延三焦,出现舌苔黄滑,脑瓜疼脘痞,不甚渴饮,风湿痹痛之症,医疗当用叁石汤。借使暑湿同等对待,当用杏仁滑石汤。

《吴鞠通医案》中,吴鞠通建议“手太阴之证多,一以化肺气为主”的治疗思想,方用三仁汤为底方宣畅三焦,参与银花、连翘、滑石以压实补中宁心,荷叶、藿香、白扁豆花辛凉芳化等,称之为“冷香合辛凉法”。因而,暑温热病里以手太阴证湿邪鲜明者,仍可思念遵循三仁汤思路治法。至于别的常用来消肿祛湿的连朴饮、甘露消毒丹等力所能及据证加减应用。

吴鞠通在《唐本草·上焦篇》第二四条自注中特意提议:“温病最忌辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解,故此方香薷、厚朴用辛温,而余则佐以辛凉。”验之临床,暑温亦有不挟湿者,若不夹湿邪的暑温热病,辛温之品当慎用。

解热养阴

阳明热盛而气津耗病者,宜用黄龙加太子参汤医治。汗为心之液,为阳气之载体,若暑热之邪迫津外泄,气随汗出,见汗出缕缕、脉象散大而欲脱者,应急予生脉散以利肠府生津固脱。

吴鞠通在暑温篇,紧随青龙汤、黄龙加丹参汤条文,给出李东垣清暑活血汤。本方应用关键点在于条文提出的“发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟”,当为“内暑兼阴湿之变也”。李东垣清暑化痰汤是在补中利水汤的底子上化裁而成,方偏于温燥。吴鞠通称之为辛甘化阳酸甘化阴复法,一般以为本方解毒祛湿,适用于素有脾气虚弱的暑伤气阴而挟湿之证。因暑为热邪,故临证以据证应用,不可拘泥于方名。如吴鞠通自注曰:“细按此证,恰可与清暑散寒汤,曰可者,仅可而有所未尽之词,尚望遇是证者,临时研讨尽善。”
且重申“虚者得宜,实者禁止使用;汗不出而但热者禁止使用”。

王孟英谓李东垣之方虽有清暑之名,而无清暑之实,主见用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶等以清暑热而益元气,后世誉为王氏清暑利尿汤,适用于暑伤气津之证。若挟湿邪,则不正好。

暑温热邪伤阴耗气,虚则补之,自然要求利肠府养阴,但不能够不顾湿邪之有无而1味养阴,更不足误作阴虚而妄投阴柔腻补。凡暑中夹湿者须防阴药与湿邪相结,正如叶桂所所说的“阴柔之药妨胃助浊”,甚则停留于三焦而产出任何变证。

甘苦合化利小便

吴鞠通“甘苦合化利小便法”亦为看病常用治法,其在中焦篇第1玖条:“阳明温热病,无汗,实证未剧,不可下,脾胃气滞者,甘苦合化,冬地叁黄汤主之”。吴鞠通称之为甘苦合化阴气法,方用生地、麦冬、元参、苇根汁,参加黄芩、黄连、黄柏、银花露、甘草。能够以为是黄芩、黄连、黄柏苦寒明目合入增液汤滋阴润燥加减,以甘寒、苦寒合化。组方类似于加减玉女煎,即滋阴兼以清热。本方服药后以“小便得利为度”。《吴鞠通医案》中,吴鞠通自解:“盖热伤阴液,小便无由而生,故以甘润益水之源;小肠火腑,非苦不通,为邪热所助,故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆腻,苦得甘则不刚燥,合而成功也。”
吴鞠通自誉此法为“温热点中诚为利小便之上上妙法。”

新加香薷饮治阴暑

吴鞠通在上焦篇第三四条新加香薷饮自注中越发提出:“温热病最忌辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解,故此方香薷、浓朴用辛温,而余则佐以辛凉。”验之临床,暑温医疗需求辨别热、湿之多寡比例,《景岳全书·杂证谟》曰:“阴暑者因暑而受寒者”。若暑温初起以湿为多,自然显现为湿邪特点,热象偏轻,称为阴暑,治以新加香薷饮“辛温复辛凉法”以明目、化湿、清暑。若不挟湿者,仍以清暑为要,辛温之品当慎用,不可一面之识。

暑温属温热,治热以寒,兼以祛湿。但对炎热夹湿者,或体弱脾胃阳虚者,不可妄施寒凉占领,以制止伤及中焦脾胃。暑多夹湿,湿为阴邪,而暑易伤津耗气,故临床还要细细咀嚼清暑养阴不碍湿,祛湿不助热不伤阴的诊治原则。

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