中医理论,圣济总录

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年5月2日

【七方】

《神农本草经》 ( 以下简称 《内经》 ) 作为我国现有最 早的中医优异,
也是现成最早为方剂命名的写作。书 中所载 一三 首方剂及配方相关理论的阐释,
已发轫显示 出药方理论种类框架的基本要素, 对后世方剂学爆发 了首要影响,
亦为方剂理论连串的营造奠定了基础。 据此, 大家依据《内经》 原版的书文,
对其散见于各篇文章的 方剂相关辩解实行梳理和分析与提炼, 将其所兼有的
方剂理论框架基本要素归结分析研讨如下。1 《内经》
中的治疗原则与治法早期人们在临床实行进程中, 通过阅览计算, 提炼
出一些基本治疗原则与治法以引导临床实施, 就算不要完
全针对利用药物和处方而构建, 但同样也适用于指导方剂的遣药组方及医治使用, 为后世治疗大法和现实
治法的创建和举办提供了基础。1. 一 治疗原则 治疗原则是兼具大规模临床带领意义的医疗原
则, 是在病痛医治过程中务必服从的尺码 。《内经》 中 并不曾“治疗原则” 一词,
可是《素问·移精变气论》 [一 ] 提 出 : “治之要极, 无失色脉, 用之不惑,
治之大则。 ” 当中 提到的 “治之大则” 与现时所说的“治疗原则” 当为一个意 思,
那其间提到的治则“无失色脉” , 正是说医务卫生职员在诊疗疾病的长河中需细心考察并精通病者的气色与脉象 等体征情形及其发展转移,
指示在治疗进度中要辨证 准确, 本事医疗正确。方从法出, 法随证立,
方证对应, 辨证准确是辅导临床遣药处方的显要前提, 并且在疾
病发展历程中, 证候是每一日会爆发变化的。由此, 时刻
掌握病者的病情变化并给予正确的确诊也是病痛医治进度中所需把握的机要尺度。那是《内经》 相比领会 的有关治疗原则的阐发
。《内经》 所展示的治疗原则还包涵治 未病、 治病求本、 平级调动阴阳、 补虚泻实、
3因制宜、 标本 先后、 顺应病情、 量体裁衣、 正治反治、 谨察色脉、 治疗适度等 。《内经》 所阐释的医治理念及所体现的诊治 思想,
都以经过临床试行经验总计升华而得, 保持着它 的先进性,
也经受了后来经济学施行的考验, 被后人民医院家 所接收和尊崇,
从而成为中诊医治疾病所遵循的行政法 则, 是中医的优异所在。一. 二 治法
治法不仅是辅导方剂分类的首要依靠, 也 是引导遣药组方的职业,
而立法是还是不是适用, 则能够经过 方剂实践后的医治医疗效果加以印证,
也便是说治法是通 过方剂的治疗使用所呈现的 。《内经》 中提起到的具
体治法, 如补、 泻、 寒、 热、 缓、 收、 燥、 润、 散、 软、 坚、 扬、
减、 彰、 温、 清、 越、 竭、 渍、 汗、 发、 決、 掣引、 消、 削、
吐、下、 逆、 从、 除、 攻、 濡、 行、 平、 上、 摩、 浴、 薄、 劫、
开、 调、 夺、 虚、 和、 攻、 通、 塞以及针刺、 灸焫、 熨法、 砭石、
导引 桑拿、 精神疗法、 饮食疗法等相近 50 种。而个中与方
剂运用相关的治法首要有补法、 下气夺食法、 除陈气 法、 汗法、 泻法、
和法及内热法 。《内经》 中总结有 一三 首方剂, 个中除生铁落饮、 兰草汤、
连翘饮、 豕膏、 守田 汤及药熨法明显建议了相应治法, 别的几首方剂并未相应治法的叙说, 仅能从方中所记载的药品功能及 其主要医疗病症进行推理,
现将其与“汗、 吐、 下、 和、 温、 清、 消、 补” 捌法所对应,
表述于下。表 一 《内经》 治法与八法方剂 治法 八法生铁落饮 下气夺食 下法、
消法兰草汤 除陈气 消法连翘饮 汗法 汗法豕膏 泻法 消法和姑汤 和法、 汗法
和法药熨法 内热法 温法泽泻散 消法、 清法左角发酒 消法鸡矢醴
消法肆乌鲗骨1藘茹丸 补法马膏膏法 温法和清法小金丹 消法汤液醪醴 阙如可知, 《内经》 中所论述的治疗原则治法已13分齐备, 教导着来人民医院家临床遣药组方,
诊疗疾病。特别是治 则方面包车型客车论述, 能够说是奠定了中医诊治思想的框架
基础。而其记载的微量的方子所呈现出来的治法 也是较为三种, 除了“吐法”
未有与之相应的处方外, 其余治法在配方中都全体显示。从上表可以见到, 在
《内经》 时代, 治法与方剂已紧凑联系, 其所记载的几
首方剂就曾经体现出相比较标准的治法。二 辨病辨证论治为主《内经》
中记载的方子除了汤液醪醴、 和姑汤和小 金丹外,
都有相对应的主要医疗病名和症状, 但并不是全体 的处方都有对应的主要医疗证候,
可知, 在《内经》 时代, 当 时医家注重辨病和验证与医疗的关系,
那与较早时代 的 《五拾2病方》 以病类方的归类方法, 以及 《本草经集注》 中草药物主要医疗以疾病为主的构思有着相通之处。现将《内 经》 一三首方剂所对应的主治病、 证、 症分别列举如下, 见表 二。由上得以观察 ,
《内经》 时代首要处在辨病和证明 论治的阶段,
临床遣药组方主要以疾病为依据, 而辨证
医治在及时已有抽芽并逐步产生。个中最为分明的例
子正是以马膏医疗蚕月痹口僻, 如《灵枢·经筋》 谓 [三 ] : “膏其急者,
以苦艾酒和桂, 以涂其缓者, 以桑钩钩 之” , 急者属寒,
所以医疗时配伍运用葡萄酒和桂以温经 化痰; 而缓者属热,
医治时故佐以甘寒之桑钩祛风清 热,
二者丰盛呈现了重申辨证指引医治的讨论。因而, 《内经》
所载方剂主要医疗以疾病为主, 同时又能够变成 “病—证—症” 三者结合, 为后世
“病—证—症” 结合的 组方思路奠定了基础。表 二 《内经》
方剂的主要医疗病证及症状方剂 病 证 症状汤液醪醴 容色生铁落饮 阳厥 阳气暴折
怒狂、 善怒泽泻散 酒风身热解堕, 汗出如浴, 恶风少 气左角发酒 尸厥
五络俱竭 令人身脉皆动, 而形无知也, 其状若尸鸡矢醴 鼓胀 心腹满,
旦食则无法暮食 四乌贼骨一藘茹丸 血枯 气竭肝伤 胸胁支满, 妨于食,
病至则先 闻腥臊臭, 出清液, 先唾血, 4 肢清, 目眩, 时时前后血 兰草汤
脾瘅 内热中满 口甘 连翘饮 败疵 发于胁, 灸之, 其病大痈脓, 治 之,
当中乃有生肉, 大如赤小 豆豕膏 猛疽 痈发于嗌中, 化为脓米疽
痈发于胁下赤坚者麻芋果汤 阳盛血虚 目不瞑马膏膏法 仲春痹 颊筋寒证
急引颊移口颊筋热证 筋弛纵缓, 不胜收故僻药熨法 寒痹 寒证 时痛而痹不仁
小金丹 疫病三 “君臣佐使” 的组方结构《内经》 对君、 臣、
使那七个概念都付出了强烈的 内涵定义, 如《素问·至真要大论》
谓“主病之谓君” , 就是指针对疾病起第壹临床成效的药物 ; “佐君之谓 臣” ,
便是指辅佐君药起到医治疾病成效的药物, 其性 味、 效率当与君药相似或周边; “应臣之谓使” , 《说文 解字》 [二 ] 谓 : “应, 当也” , 作该当讲 ,
“应臣” 正是指君臣 药该当起到的临床效用, 而怎样让君臣药起到相应起
到的效劳, 那正是使药的职分所在, 使药在此相当于古 时候的外交使节,
起到3个传递音信并交流交换的作 用, 使君臣药能够落成病所,
发挥它们应有的医疗效果, 而 与君臣药一见倾心, 类似于今天所说的引经药。
《内经》 纵然并未交给“佐药” 的定义, 但《内 经》
中不乏佐药运用的连锁论述, 如 《素问·至真要大 论》
根据药品性味及五行相胜配5用药医治陆气淫胜 时, 提议了佐药的应用,
个中佐药的功效大约能够分成 三种, 壹是佐助, 2是佐制。如治病热淫于内 ,
《内经》 提议 : “治以咸寒, 佐以甘苦, 以酸收之, 以苦发之” , 其中甘药起到佐制的成效, 以甘能制咸, 能够幸免咸寒太 过, 而苦能解毒,
能够帮助排明目邪, 所以苦药在里边 起到佐助的效劳。在制方结构中,
佐药也据有一定的 比例和分量。如《素问·至真要大论》 论述制方大小 则提议 :
“君1臣2, 制之小也; 君一臣3佐五, 制之中 也; 君一臣三佐玖,
制之大也。 ” 其制方大小中反而并 未见到使药的身材,
这大约是因为佐使药在医治使用进度中, 其内涵定义逐步发生了改造,
经历了从内涵融 合到离别的变迁。另1方面, 从《内经》 小制方中绝非
谈起佐药, 而大中型小型三种制方结构都尚未聊到使药的 情状来看,
佐使药在当时方剂组成人中学并不是必须存在, 可视病证具体情形具体使用。《内经
》 “君臣佐使” 的组方结构具有相比较鲜明详 细的定义内涵,
不仅为方剂组方结构勾勒出了三个较 为完整的框架, 并且显明了其基本概念,
充实了其现实 内容, 为方剂组方配伍奠定了基础。四配5以性味配伍为主方剂的组方结构为 “君臣佐使” , 是其一定的重要 框架,
而其配五方式却是多种三种 。《内经》 中最佳常
见的配5情势当属性味配5及其与5脏、 运气相结合
的配伍方式。伍脏虚实病变以性味配伍的阐发, 首要见于《素 问·脏气法时论》
, 谓 : “肝苦急, 急食甘以缓之; …… 肾苦燥, 急食辛以润之, 开腠理,
致津液, 通气也。…… 肝欲散, 急食辛以散之, 用辛补之, 酸泻之; ……肾欲
坚, 急食苦以坚之, 用苦补之, 咸泻之。 ” 那是将药物性
味功效与五脏功能特色相结合而造成的5脏苦欲补泻 用药格局。又
《素问·至真要大论》 提到 : “辛甘发散 为阳, 酸苦涌泄为阴,
咸味涌泄为阴, 淡味渗泄为阳” , 从中能够总括出种种药味的效果特点,
如辛能“润、 散” , 苦能“燥、 泄、 坚” , 甘能“缓” , 酸能“收” , 咸能
“软、 涌泄” , 淡能 “渗泄” , 而辛甘合味则能 “发散” , 酸 苦合味则能
“涌泄” 。药物性味配伍理论与时局学说的咬合, 首要反映 在
《素问·至真要大论》 , 谓 : “诸气在泉, 风淫于内, 治 以辛凉, 佐以苦,
以甘缓之, 以辛散之。……风司于地, 清反胜之, 治以酸温, 佐以苦甘,
以辛平之。……厥阴 之胜, 治以甘清, 佐以苦辛, 以酸泻之。……木位之主,
其泻以酸, 其补以辛 ……” 。《内经》 对司天、 在泉6气 淫胜或比不上变化,
6气胜复及主客位变化, 都提议了具 体的临床方式,
并以性味配五教导其配方组成。伍 以七方为代表的制方方式《内经》
虽未出现“7方” 之名, 但已出现了“大、 小、 缓、 急、 奇、 偶、 重”
四种差别类其余制方形式, 如 《素问·至真要大论》 谓之 : “君壹臣二,
奇之制也; 君 二臣四, 偶之制也; ……补上治上制以缓, 补下治下制
以急……奇之不去则偶之, 是谓重方……君壹臣二, 制 之小也; 君一臣3佐5,
制之中也; 君一臣3佐九, 制之 大也。 ” 而后成无己在《伤寒明理论·药方论》
序中指 出 : “制方之用, 大、 小、 缓、 急、 奇、 偶、 复柒方是也。 ” 即
从方剂的角度显明提出“7方” 名称, 并将《内经》 的 “重方” 改为“复方” ,
即成为后人民医院家所言之“7方” 之说。而 《内经》 中所载 一三首方剂是或不是能够被划分至那 “7方” 之下, 是或不是有以 “七方”
理论为指点组方配五并 不知所以, 后世医家对此也少有详实演讲, 故难以作出
论断。究其原因, 1者《内经》 所载方剂寥寥, 基数太 小,
难以据此作为参照。二者《内经》 所载 壹三 首方剂 其重组药味数都十分小,
还有一对是由单味药组成的单 方, 较难与 “7方” 中制之大、 小、 奇、
偶互相照顾。 “七方” 中除了 “缓、 急” 两种制方是依据药品气味
的厚度及病位上下去配5组方, 未有聊起药味数, 其他制方方式都关系了药味数。个中制方最小的药味数也 有 三 味, 即“君①臣2” ,
而制方最大的“君1臣3佐 9” , 则有 一叁 味药物组成。若将其与 《内经》
所载方剂 壹壹比对, 则 3 味药组成对应“君1臣贰” , 即制之小 与奇之制; 6味药组成对应 “君2臣四” , 即偶之制。可 见那 一三 首方剂中只有 叁首能够与之相应, 所占比例为 贰三. 07% , 也很难表明难题,
而其君药与臣药是或不是遵守 “君1臣二、 君2臣四” 的组方结构配5有待探求。可是可知 , 《内经》 的 “柒方” 制方理论在即时说不定已具有 运用, 不过仅凭
《内经》 中二3首方剂难以追究其靠边 性以及适用性。迄今结束, 尚未见到按
“7方” 来分类方剂, 但 “7 方”
制方理论中组成方药属性及证治病机来认知方剂 的思辨,
对后世方剂的分类及制方方法发生了远大影 响。六配方用法方剂的用法首要不外乎方剂本身的行使方法, 以汤 剂为例首要指煎煮法,
以及给药进度中的使用办法和 一些留意事项 。《内经》
中详细描述方剂煎煮和制备 方法的严重性有四处, 分别是三步跳汤、 连翘饮、
药熨法和 小金丹。以麻芋果汤为例, 个中对煎药用水、 煎药用火、
煎药火候以及放入药物的空子都有相关描述, 如煎药 时用什么水, 用多少水,
煎完后还剩多少水, 谓之“以 流水千里以外者8升, 扬之万遍,
取其清5升煮之” , “令竭为壹升半” ; 对于用如何火煮那个药, 谓之 “炊以
苇薪火” ; 煎药火候, 谓之 “徐炊” , 即温火慢煎; 关于药 物放入的时机,
谓之“沸置秫米1升” , 也等于说等水 煮开了再将药品放入。可知,
古人对药方的造作过程是十一分另眼相待的。而有关方剂给药进程中的使用情势和注意事项, 《内经》
中也有数不胜数的论述, 首要包蕴服药的时机、 服 药的手艺、 服药的次数和剂量、
护理调护、 美食宜忌等。 关于服药的机遇 , 《内经》 提出“后饭” ,
便是指饭后服 用。若因病势爆发拒药时 , 《素问·5常政大论》 提出了对应的服用才干, 即“治热以寒, 温而行之; 治寒以 热, 凉而行之;
治温以清, 冷而行之; 治清以温, 热而行 之”
的反佐服药法。关于服药次数和剂量 , 《内经》 提 出了 “3指撮 ” , “伍丸
” , “为之三拊而已 ” , “饮汁一小 杯, 日3稍益” 等,
以至依据疾病的病程长短, 提议了 分裂的服药次数和剂量, 如 《灵枢·邪客》
用羊眼半夏汤治 疗目不瞑, 依据病证的新发久发而用药剂量分裂, 谓:
“故其病新发者, 复杯则卧, 汗出则已矣。久者, 叁饮 而已也。 ” 其它,
关于服药次数和剂量方面 , 《内经》 也 十三分器重服用有度, 常以 “知”
为度, 以 “已” 为愈, 对方 剂服用的度常有1个合理标准的叙述,
如“汗出则已 矣 ” 、 “令汗出至足已” 。在处方的服药进程中,
疾病的守护调护方法, 也对 方剂药效的发挥起到不行主要的成效,
往往会潜移默化到 疾病的推断转归 , 《内经》 对此也是十二分重视, 建议 “强
饮厚衣, 坐于釜上” ( 《灵枢·痈疽》 ) , “起步内中, 无 见风” (
《灵枢·寿夭刚柔》 ) , “每天望东吸日华气壹 口 ” ( 《素问遗篇·刺法论》 )
, 能够见见, 合适的医生和护师调 护, 可以有助于疾病的伤愈。在饮食宜忌方面 ,
《内经》 既提议了服药进度中适 宜的饭食搭配,
又提议了病痛医治进度中的美食禁忌。 举个例子在服用肆乌贼骨一藘茹丸,
提议“饮以鲍鱼汁” ; 用马膏膏法治疗口僻, 则“且饮美酒, 噉美炙肉” ; 《素
问·脏气法时论》 更是建议 : “毒药攻邪, 5谷为养, 5 果为助, 5畜为益,
伍菜为充, 气味合而服之, 以补精益 气” , 以为在方药医疗的进度中,
适本地佐以合适的饮 食物, 能够起到帮忙正气的成效。而在餐饮隐讳方面,
《内经》 也兼具描述, 如《素问·热论》 提出 : “诸遗者, 热甚而强食之,
故有所遗也 ” , “病热少愈, 食肉则复, 多食则遗” , 认为疾病复发,
迁延不愈, 或然遗留后遗 症, 多是出于在疾病未有痊愈的同时, 美食不节,
嗜食 肥甘厚味所致。综上 , 《内经》 所述的方剂学相关理论首要不外乎治疗原则与治法、 辨证方法、 组方结构、 配伍原则、 制方形式和
方剂用法等四个方面, 已伊始具备了整合方剂理论种类框架的基本要素。尽管《内经》 仅包罗组成较为简 单的 1三 首方剂,
且相关辩解内容也比较分散, 但梳理 提炼在那之中的基本要素,
仍轻巧察觉其已带有了药方学 理论体系之抽芽,
对临证遣药组方的主导尺度产生了 深远影响,
也为后人营造系统而整机的方剂学理论体系框架奠定了基础。来源:江西中医杂志 小编:何流 孙鑫 钱会南

【奇方】

俗话说:“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医务人士开方。”这里的配方就是中医里说的“方剂”,由二种花药按自然规则搭配而成。而在中医理论中,方剂又独具“7方”和“拾剂”的不等说法。

从方剂组成的两样,进行分拣,称为7方。即:大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方(注:方剂组成的分类,最早见于《素问.至真要大论》:「治有急事,方有大大小小。」「君1臣二,奇之制也;君贰臣四,偶之制也。」「奇之不去则偶之,是谓重方。」至金.成无已《伤寒明理论》定为大、小、缓、急、奇、偶、复七方)。

药方的药味合于单数的名称叫奇方。有二种意义:方剂只用一种药品;方内药物为超出一味之上的单数。一般以为病因单纯而用1种主药来医治的为奇方。如“中医理论,圣济总录。甘草汤”(生乌拉尔甘草一味,治少阴病久痢)。《素问.至真要大论》说:「君1臣二,奇之制也;……君二臣三,奇之制也;……近者奇之,……,……汗者不以奇……」这里举了七个奇方的重组为例。“近者奇之”是病位近的用奇方。“汗者不以奇”是发汗不用奇方而要用偶方。但在后人已不拘此说。病位近的也用偶方,如:“桑菊饮“治上焦病,用杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、苦铃铛花、乌拉尔甘草、苇根捌味。“汗者不以奇”,但桂枝汤用桂枝、木芍药、乌拉尔甘草、生姜、大枣共5味,却是奇方。

7方分类法

七方的说法,最早见于《素问·至真要大论》。里面涉及了“近而奇偶,制小其服”等制作配方的点子,但并不以给方剂分类为目标。

新生,有人建议“制方之用,大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”,那才正式分明提议了“柒方”,将之作为最早的方子分类法。

依据七方的分类,全数的方子可回顾为大、小、缓、急、奇、偶、复7大类。那七大类药方,首要以病邪的轻重、病位的上下、病势的缓急、病体的强弱作为制方的依靠。

中药方中所用到的药物资总公司称为“药味”,依照处方中中草药味的略微及药物用量的大小就分出来大方和小方。类似的道理,缓方是指药性减轻,以治病势缓慢需浓厚服用的配方;急方是指药性峻猛,以治病势急重急于取效的药方;奇方是指由单数药味组成的处方;偶方是指由双数药味组成的配方;复方则是双方或数方组合的药方。

10剂分类法

7方的归类纵然出现得早,但并不常用。依照处方的首要用途,人们又将药方分成了宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿等“10剂”。

从名称来看,大家简单发掘10剂中的剂名是两两针锋相对的,宣与通相对应……补与泄相对应、燥与湿相对应。上边我们就拿补剂与泄剂为例,加以简单解析。

“补可扶弱”,补剂都是些具有功利作用的方子,用来滋补虚弱、蚀本的身躯。比方身体困乏、精神不振、正气不足时,常会用到野薯、红枣、神草等滋补的中草药。

“泄可去闭”,意思是用有开泄功用的药品,去除闭塞的病症。泄剂常用的是味咸,促使人体排泄的药品,比方大黄、芒硝、巴豆等。当人体出现肠胃实邪壅结、腑气不通所致的遗精或咯痰稠黄、胸满胀痛等清热化痰邪实症状时,就要求用到泄剂。

有鉴于此,补剂针对虚证,而泄剂是针对性实证的。所以说,分歧类型的处方都具有侧重,专门针对某1类的病魔。

威尼斯赌场官网 ,处方其余分类法

急需留意的是,无论是柒方如故十剂,都是一种笼统的归类方法,不可能一心涵盖治疗使用的享有方剂。后来人们为了方便学习和精晓方剂,在七方和10剂的根基上做了广大拉开和浮动的行事。

举例人们曾在拾剂的底蕴上加码了寒、热、升、降三种方剂,成为“十四剂”。而为了便于临床申明,又分为了补养、发表、涌吐、攻里等“二拾1剂”。无论哪类分类方法,其目标都以为着到达举一反三的作用,便于医务卫生人士的求学和医治使用。

配方的分类,历代不①。历代对于方剂的分类,繁简不一,各有取义。当中主要的有“7方”说、“十剂”说、按病证分、按治法分、按组成分、按病因分。本学科遵守以法统方的基准,将所辑之方分为解痉、泻下、和平解决、明目、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、理血、治风、治燥、祛湿、益气、消化、驱虫、涌吐计十八章,每章分多少小节,使之纲目清晰,便于学习和调控。

⑦ 方
说“7方”说出自《素问·玉真要大论》,金·成无己正式提议“7方”名称。《伤寒明理药方论·序》说:“制方之用,大、小、缓、急、奇、偶、复7方是也。”[注:“七方”是最早的处方分类法,“柒方”的齐云山真面目,是以病邪的音量、病位的内外、病势的缓急、病体的强弱作为制方的基于。所谓大方,是指药味多或用量大,以治邪气方盛所需的重剂;小方是指药味少或用量小,以治病浅邪微的轻剂;缓方是指药性减轻,以治病势缓慢需长服的方子;急方是指药性峻猛,以治病势急重急于取效的药方;奇方是指由单数药味组成的处方;偶方是指由双数药味组成的配方;复方则是双方或数方组合的药方。]

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