七情气郁型腹痛,气郁痰阻型噎膈

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年5月4日

【单行】

七情气郁型腹痛,气郁痰阻型噎膈。临床办法:七气汤。

朱丹(zhū dān )溪“无痰不作眩”论与张景岳“无虚不作眩”论对头昏的辨治影响深切。“无郁不作眩”论感到眩晕多由郁证引起,部分痰眩、虚眩属于郁眩范畴。

医治措施:涤痰丸、《和剂》四7汤、丁沉透膈汤。

“7情”之壹。是单用1药以揭橥遵循,如“甘草汤”、“独参汤”(参阅第伍类的“柒情“条)。

病因病机:七情内结,或寒气外攻

“无痰不作眩”可因郁生痰

病因病机:痰膈,因七情伤于脾胃,郁而生痰,痰与气搏,升而不降,遂成噎膈

证候表现:聚积如山坚牢如杯,心腹绞痛,不能够饮食,时发时止,发即欲死

世人尽知朱丹女士溪“无痰不作眩”论,却不知此痰生于7情郁结。再阅《丹溪心法·头眩》原来的文章:“头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药。无痰则不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者。”然则随着朱丹女士溪进一步分析了痰眩的成因:“又或柒情郁而生痰动火,随气上厥,此七情致虚而眩运也。”明显建议“无痰不作眩”,存在“情志郁结?痰→眩晕”的病根病机关系。

证候表现:其病令人胸膈痞闷,饮食辄噎,不得下入胃中,必反上逆而呕,与痰俱出

处方:宜柒气汤。

朱丹女士溪曾境遇北周永嘉学派及其开创者陈无择学术观念的熏陶。《三因极一病证方论·眩晕证治》如此论述“7情内伤—痰—眩晕”的病因病机关系:“方书所谓头面风者,即眩晕是也。……喜怒忧思,致脏气不行,郁而生涎,涎结为饮,随气上厥,伏留阳经,亦使人眩晕呕吐,眉目疼痛,眼不得开,属内所因。”

治疗原则治法:治法宜调阴阳,止痢下气,阴阳平均,气顺痰下,病斯已矣

出处:《证治准绳·杂病(一-四册)》·第陆册(卷)·诸痛门(门)

西汉无数医家亦述此理。张景岳《景岳全书·杂证谟·痰饮》:“痰者,脾胃之津液,或为饮食所伤,或为7情6淫所扰,故气壅痰聚。……走于肝,则眩晕不仁,胁肋胀痛。”龚廷贤《寿世保元·眩晕》:“喜怒哀乐,悲恐忧思,郁而生痰,随气上厥,七情致虚而眩晕也。”六岳《明医研讨红炉点雪·眩晕》:“如得之7情郁而生痰,痰因火动,顺气上逆,此七情因虚而致眩晕也。”

处方:《和剂》4柒汤治喜怒忧思悲恐惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此7情所为也。中脘痞闷,气不舒快,或痰饮呕逆恶心,并皆治之。半夏(制,二钱)茯苓皮(一钱4分)紫苏叶(柒分)厚朴(姜制,一钱二分)水壹盏,生姜7片,美枣贰枚,煎至8分,不拘时服。

原文:七情内结,或寒气外攻,聚积坚牢如杯,心腹绞痛,不可能饮食,时发时止,发即欲死,宜7气汤。

从以上各家所述中得以计算出,“无痰不作眩”之“柒情致眩”论实则痰是表象为标,7情郁结是病因、病机为本,症状看似痰浊作祟,实乃柒情所致。因痰浊既是郁证气机不畅的病理产物,又构成郁证性传播疾病证的病机部分,郁证性眩晕概不例外。

处方:丁沉透膈汤(《和济》)治脾胃不和,痰逆恶心,或时呕吐,饮食不进,十膈伍噎,痞塞不通,并皆治之。人参砂仁香附(各一两)青皮雅客肉豆蔻藤豆蔻丁香(各半两)陈皮藿香沉香淳朴(各柒钱伍分)草果仁三步跳神曲(各二钱半)甘草(一两5钱)麦芽(五钱)白术(二两)每服四钱,水一盏,姜三片,枣一枚,不拘时热服。

“无虚不作眩”乃因郁致虚

处方:涤痰丸半夏曲枯矾皂角(炙,刮去皮弦子)元明粉白茯苓枳壳(各等分)上为末,霞天膏如丸,量人虚实用之。

后任医家虽知张景岳“无虚不作眩”论,却不知此虚可缘于情志不舒。再阅《景岳全书·杂证谟·眩运》原来的文章:“眩运一证,虚者居其捌9,而兼火兼痰者,但是10中一贰耳。”然则随着张景岳在其下列举了虚眩之原由,归结起来有以下四大类情形:“1曰伤阳中之阳,既有劳倦过度、饥饱失时、呕吐、泄泻、大汗亡阳、眴目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺、痛楚难熬大叫大呼;二曰伤阴中之阳,计有吐衄崩漏、痈脓大溃、金石破伤、失血痛极、男生纵欲气随精去、妇女崩淋产后去血;三曰有余中之不足,计有大醉之后湿热相乘(伤阴)、大怒之后木四其强(伤气)、痰饮留中治节不胜(脾弱);四曰营卫两虚,计有年老精衰、劳倦日积、不眠眩运。”

出处:《金匮翼》·卷叁(卷)·膈噎反胃统论(篇)

即虚眩可知于内、外、妇、伤科多样疾病,尤其可生于眴目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺、优伤悲哀大叫大呼、大怒等七情不遂所致的郁证。明显提出虚证眩晕存在“情志郁结?虚→眩晕”的病根病机关系。

原文:痰膈痰膈,因7情伤于脾胃,郁而生痰,痰与气搏,升而不降,遂成噎膈。其病令人胸膈痞闷,饮食辄噎,不得下入胃中,必反上逆而呕,与痰俱出。治法宜调阴阳,明目下气,阴阳平均,气顺痰下,病斯已矣。《和剂》47汤治喜怒忧思悲恐惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此7情所为也。中脘痞闷,气不舒快,或痰饮呕逆恶心,并皆治之。守田(制,贰钱)茯苓个(一钱陆分)紫苏叶(捌分)厚朴(姜制,一钱二分)水一盏,紫姜七片,美枣二枚,煎至捌分,不拘时服。丁沉透膈汤(《和济》)治脾胃不和,痰逆恶心,或时呕吐,饮食不进,十膈伍噎,痞塞不通,并皆治之。西洋参砂仁香附(各1两)青皮韵友肉豆蔻藤豆蔻丁子香(各半两)广陈皮藿香白木香厚朴(各7钱伍分)草果子三步跳神曲(各二钱半)乌拉尔甘草(1两5钱)麦芽(伍钱)冬白术(二两)每服四钱,水壹盏,姜3片,枣壹枚,不拘时热服。涤痰丸半夏曲枯矾皂角(炙,刮去皮弦子)元明粉白茯苓块枳壳(各等分)上为末,霞天膏如丸,量人虚实用之。

金朝秦昌遇《症因脉治·内伤眩晕》建议:“阴虚眩晕之因”为“悲号引冷以伤肺气,曲运神机以优伤气,或愤怒伤肝,郁结伤脾,入房伤肾”等;“血虚眩晕之因”为“焦心劳思,哀痛郁结,心脾伤而不能够生血;或愤怒伤肝,肝火内动,而煎熬血室。”可谓是对张景岳“无虚不作眩”的讲明。

诸多医家也均持有因郁致虚眩的视角。大顺龚廷贤《万病回春·眩晕》:“临事不宁,眩晕嘈杂者,此心气虚怯也”。《中藏经》:“(胆)虚则伤寒,寒则恐畏,头眩不可能独卧”。“(心)虚则多惊悸,惕惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲时眩”。“无虚不作眩”论实则虚是表象为标、7情郁结是病因病机为本。气血亏虚既是郁证耗气伤血的结果,又构成郁证性眩晕的病机。

“无郁不作眩”重在肝郁

眩晕病因以肝气、肝火、肝阳、肝风最为分布。《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”《素问·六元日纪大论》提出“眩转”为肝郁之吗。肝主疏泄条畅情志,情志不遂肝气郁结是引发眩晕的底子病机。

北宋林佩琴《类证治裁·眩晕论治》以为眩晕乃情志因素致生肝气肝火使然,“(眩晕)良由肝胆乃风木之脏,相火内寄,其性主动主升。或由身心过动,或由情志郁勃……”。

威尼斯赌场官网,西楚叶香岩《临证指南医案·肝火》云:“盖因情志不舒则生郁,言语不投则生嗔,谋虑过度则自竭,斯罢极之本,从中变火,攻冲激烈,升之不熄为风阳,抑而不透为郁气,脘胁胀闷,眩晕猝厥,呕逆淋闭,狂躁见红等病,由是来矣。古人虽分肝风、肝气、肝火之殊,其实是同一源。”《临证指南医案·郁》云:“郁勃日久,伍志气火上涨,胃气逆则脘闷不饥,肝阳上僭,风火凌窍,必旋晕咽痹。”那些解说注明情志不畅所生肝气、肝火、肝风实同一源,能够变生蕴涵眩晕在内的重重症状。

南齐吴金寿《三家医案合刻·卷一》云:“经营不遂,情怀拂郁,少火化为壮火,风木挟阳上巅,眩晕不寐,是阳不入阴,非阴虚症也。”提出眩晕可为“经营不遂,情怀拂郁”导致肝火肝风上扰巅顶所致。

肝之气火风阳所致眩晕,皆因情志郁勃不舒、情怀拂郁、谋虑过度、经营不遂及5志气火引起,证候或有所异,郁证病因病机本质却一。

郁证性眩晕临床识别

当代军事学中的精神性眩晕是指焦虑、抑郁、躯体化障碍等动感心情因素所致的头晕。据资料呈现,精神性头晕占门诊头晕病人的三分之1以上;假性眩晕合并抑郁障碍的产生率高达大多数。采用性5羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物和观念疗法可眼看立异精神性眩晕病人的病状。临床识别需结合病史、体检以及相关的助手工检索查以祛除器质性疾病。

郁证性眩晕特点
眩晕多为非旋转性,程度较轻,主要显示为自笔者不稳感,有时照旧是顾虑平衡障碍的恐怖感,常伴头脑不清晰;眩晕可不仅仅数周或更加长;可伴主观以为障碍、假性共济失调等症。

郁证性眩晕病因 起因为情志不畅,眩晕轻重程度亦与情志波动有关。

陪同症状
具有三种性、分布性、古怪性等“五光十色”的特点,许多属于自己作主神经成效紊乱或躯体化症状。

郁证性眩晕医治方药

从痰论治

朱丹(Zhu Dan)溪创越鞠丸是行气解郁医疗郁证的处方,方中苍术祛痰湿、栀子清痰火;温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、生姜)理气开胃、清胆和胃,均可治疗因郁生痰的头晕。《济生方》玉液汤(和姑、老姜、沉香)主治七情伤感、气郁生涎之眩晕。《艺术学入门》七气汤(和姑、厚朴、桂心、白茯苓、白芍、紫苏、橘皮、人参、姜、枣)及补虚饮(神草、麦门冬、山药、茯苓、茯神、半夏、黄芪、前胡、熟地黄、枳壳、远志、甜根子、姜、秫米)均主要医疗7情脏气不平、涎迷心窍之眩晕。《张氏医通》贰陈汤加木香、丁香、白术、砂仁主治郁悒及女子辈柒情郁而生痰令头眩。《杂病源流犀烛》清晕消痈汤(橘皮、地文、茯苓、乌拉尔甘草、川芎、白芷、羌活、枳实、南星、防风、细辛、黄芩)及茯苓皮麻芋果汤(赤茯苓皮、地文、橘皮、苍术、厚朴)均主要治疗七情为病因导致的痰饮眩晕。《醉花窗医案》《古今医案按》以香砂肆7汤、4柒汤均主要医疗抑郁形成的头晕。

从虚论治

归脾汤排毒补血、解痉养心安神,可治因郁致虚的眩晕。张景岳创伍福饮、7福饮,功能类同归脾汤。《症因脉治》里用逍遥散主治血虚、阴虚眩晕者,并以酸枣仁汤主要诊治心气心血不足之眩晕者。《万病回春》滋阴止痛汤(当归、川芎、白芍、生地黄、人参、白术、白茯苓、陈皮、半夏、白茯神、麦门冬、远志、甘草、生姜、大枣)主要医疗心阳虚怯之临事不宁,眩晕嘈杂。《杂病广要》定志小丸(白菖蒲、远志、茯苓块、土精)主要诊治心气不定、伍脏不足、优伤痛苦不乐、喜忘狂眩,并用妙香散(茯苓个、茯神木、玉延、远志、黄芪、黄参、桔梗、甘草、辰砂、麝香、筋根)主要医疗男妇心气不足、志意不安、惊怖悲忧惨戚、虚烦少睡、喜怒不常之头目昏眩。

从肝论治

《证治汇补》以加减逍遥散(当归曲、山芥、白芍、茯苓、柴胡、牡丹皮、熟地黄、黄柏、炙甜草,或加山栀、薄荷,舒郁尤捷)主治气血不足、肝肾相火兼郁之头眩。《盘珠集胎产症治》抑青丸(山菜、当归曲、炙乌拉尔甘草、钩藤、炒白术)主要医疗大怒气郁伤肝,肝气上逆而眩晕。《辅行诀脏腑用药法要》小补肝汤(桂枝、干姜、五味子、美枣,1方作山薯)主要医疗心中恐疑、头目眩晕,大补肝汤(小补肝汤加旋覆花、代赭石,1方作牡丹根)主要医疗肝气虚、恐惧不安、头目苦眩。《古今医案按》无方名(代赭石、龙胆草、芦荟、黄连、蜀漆、牡丹皮、赤芍、牡蛎、龙骨、五味子、猪胆汁、秦哪、神草、老姜、干枣)主要治疗暴怒厥逆眩晕。

现代中医辨治郁证性眩晕常从肝论治,包蕴平肝、清肝、养肝、疏肝,当中更是珍视疏肝理气解郁法。有数不尽医治广播发表以山菜疏肝散、逍遥散、肆逆散、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等柴草类方剂为主要医疗疗郁证性眩晕。

二种治法与从郁论治的涉嫌

治病上,郁证性眩晕多见诸如肝郁气滞、痰凝及心脾寒痰咳喘等复合病机,需将以上两种治疗原则方药进行理并了结合。如《张氏医通》即以加味逍遥散、苏子降气汤、白木香降气汤、肆磨汤、六磨汤单独或合方主治女人“性执多偏”“气易于动”之眩晕。

小结东魏论述能够看来,从痰、从虚、从肝论治眩晕皆有7情不遂的病根,属于从郁论治的框框。从郁论治亦有狭义与广义之分,狭义从郁论治主假设指化痰止咳、养心安神、清胆定志;广义从郁论治疗原则蕴含理气消痈、益气化瘀、化痰泻火等调补脏腑气血阴阳。从痰、从虚论治郁证性眩晕属于广义从郁论治的局面。

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