健腰汤诊治花甲之年血崩验案,血虚肺燥型

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年9月17日

马某,男,47岁,2018年5月31日初诊。

吕某,性别:女,年龄:伍拾五虚岁。就诊时间:2011年7月5日。籍贯:新加坡市房山区。就诊时令:秋分。

贾某,男,四十三周岁,2012年十二月12日初诊日期。

健腰汤(药物:熟地、杜仲、怀牛膝、狗脊、黄芪、当归、丹参、田七、海桐皮、肉桂、巴戟、党参)诊疗古稀之年游痛症,医疗效果很好。健腰汤有补肾壮腰、去除风湿通络、祛风消肿、补利肠府血效果。

主诉:口中异味四个月。伤者自诉八个月前无显明诱因感口咸、二氧化硫中毒,大便数日1行,干燥如球,无恶心及肠脑仁疼痛。平时常腰腿痛,不可能平日干活,曾就诊本地诊所诊断为“椎间盘脱出”。既往于数年前患有缓症链腐生菌病,服用抗痨药医治已痊愈。病者身体消瘦,牙齿荒疏不固。肝功用、肾功效化验符合规律。刻诊:口咸、牙痈,尤其吃肉食时臭味感显明,饮食干燥,大便干燥,水肿,小腿凉。舌苔白腻,舌下静脉粗,脉弦细。血压117/71mmHg,脉搏陆十四回/分。

初诊:主述:口、眼干3年。刻诊:3年前见上述症状,在和谐医院行业作风湿免疫性、CT相关检查,检查判断为平淡综合征。别的,时有视物不清,纳差,不欲饮,寐不安,大便生成、便量时少,小便时黄。既往有附件炎病史。望其舌体胖大,舌质中灰,舌根部苔微黄、少津;右脉细弦,左脉弦滑、尺弱。

主诉:头疼,呼吸不畅六个月。伤者于六个月前无显然诱因出现头疼,头痛,剧烈头疼时能咳出索爱粒样胶状黏痰,发作时觉呼吸费劲,气不得续,伴有目赤,无发热及咳血,无胸痛。伤者曾多方就诊,查胸片及支气管镜示“支气管炎”,胃镜示“反流性食道炎”;行抗感染、止咳及抗酸等看病,效果不好。

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确诊:口中异味(肾阴亏虚)。

证实:脾胃不运,阴津亏乏。

健腰汤诊治花甲之年血崩验案,血虚肺燥型。刻诊:发烧,呼吸不畅逐步强化,上气咳逆阵作,发作时发烧,头痛费力,有胶状痰核;发作与麻烦及运动无关,深夜及中午发火较频繁。心悸、大便干燥。舌质红,苔白,舌上可知白沫,脉弦。

蔡某,男,陆十五虚岁,二零一四年一月二日诊。伤者近七个月来腰部常常隐约作痛,二个月前到某综合医院检查,诊断为骨折。用西药止痢药后稍减轻,停药后疼痛还是。近十天来疼痛加剧,放射至左大腿也痹痛,腰不可能转侧,右边脚无法着地,睡眠不安,饮食调整和收缩,下腹胀痛,大便不通。气色黯淡,舌尖边遍及瘀点,苔白厚,口淡,脉沉细。腰椎局地压痛,左大腿欠温,肌肉收缩。处方如下:

治法:滋补肾阴,强腰壮骨。

治法:养阴生津,运脾益胃,养血安神。

诊断:咳嗽。

熟地15克,海桐皮30克,独活15克,肉桂8克(研末,冲服),黄芪30克,田七20克,当归10克,川芎10克,怀牛膝20克,水蛭10克,地龙10克,蜈蚣10克,路路通15克,大黄15克(首剂后下)。7剂,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。复诊可知腰腿疼痛缓慢化解,右脚敢着地,大便通,腹胀痛亦缓和。方药去大黄,服7剂。三个月后致电一切平常。

方药:生地30g,玄参30g,麦冬30g,肉苁蓉20g,狗脊15g,枸杞12g,山萸肉12g,丹皮10g,怀牛膝15g,续断12g。14剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

方药:南海腴15克,北人衔15克,玉竹12克,生山芋15克,密蒙花12克,木贼草6克,生麦芽30克,生谷芽30克,建曲12克,神曲12克,炒枳壳12克,7月扎10克,牛膝15克,女贞子12克,旱莲草12克,炒山里红仁20克,夜交藤15克,生龙牡各20克。共21剂,水煎服,日1剂。

治法:清火润燥,止咳利水。

本例惊痫属中医痹证范畴。腰椎间盘变性口干,当今已是岁至期頣人常见病、多发病。中医辨证以风、寒、湿、瘀为多。因疼痛剧烈,用健腰汤加水蛭、地龙、蜈蚣。上津老人曾说,病久入络,应借助于虫蚁之品,化瘀通络。本例大便不通,首诊用大黄通便,凡新旧之夜盲,大便干结者,用大黄后下通便,缓和游痛症甚效。

二零一八年10月二17日二诊:服药后,口咸二氧化硫中毒感缓慢化解,自诉吃热食时口糜显然,大便通畅,舌苔白腻消退,脉弦细。继续守益肾强腰法医治。上方加肉桂5g,以引火归元。14剂。水煎服,日1剂,每一天服2次。

二诊:病者述服药3周后,眼干涩好转,后因其余原因自行停药2个月,诸症旋复。刻诊:眼干,口鼻干,不欲饮、晨起严重,视物模糊,胃脘不舒、刺痛,食中性(neutrality)食物返酸,嗳气、矢气后觉舒,纳可,食干硬主食需用稀饭送服。寐多梦、睡眠清浅,昼日疲乏,大便日1~2次、量少、先干后溏、质略黏,小便可、夜尿1~2次、量少,唇疱疹、晨起尤甚,左边髋部疼痛、活动时加重,时有手指僵硬、疼痛,阴痒,腰酸。舌体胖,舌质暗滞,苔薄欠润,脉细滑。

方药:人参12克,麦冬12克,生地12克,川勤母10克,石斛10克,黄芩10克,枳壳10克,银山菜10克,乌拉尔甘草6克,包袱花6克。14剂,日1剂,水煎服,每天服两回。

肾虚腰痛

二零一八年一月二十二日三诊:服药后,口咸大减,一而再数日吃肉食未感口角炎,不免食肉过多,故近2日吃肉时口臭又显。腰腿痛也大减,腿凉减轻。系药证联合拍戏,守原法徐徐调之,上方继用14剂。

注解:脾胃不和,运化格外,中焦气滞。

二零一二年三月27日二诊:病者服上方3日后,觉症状缓慢消除,脑仁疼好转,咳痰较前易出,呼吸顺畅,效不更方,守原方增强医疗效果。

李某,男,陆12岁,2014年七月6日诊。伤者近二年来腰部右边日常酸痛,下肢痿软无力、麻痹,逢房事过后症状越发由此可见。怕冷、易患感冒发热、大便溏、每一日中午2~3次,饮食降低,口淡,舌淡胖,舌边有瘀斑、齿印,苔白,脉沉细。腰椎正侧位片示:腰3/4椎体高度平底足。双肾彩色B超检查未见那么些。处方如下:

二〇一八年1月三三十一日四诊:伤者服药后饮食渐渐感香甜有味,无口咸口腔溃疡之感,腿凉游痛症亦缓慢解决。前几日餐饮不当,腹泻1日,之后觉口淡无味,脉弦细,舌苔薄白微腻,大便黏腻不爽,多矢气,系中焦湿气阻滞,用白芷快脾之品调之。

治法:调护医治脾胃,运气化滞,佐以养阴安神。

2012年十二月十六日三诊:病者觉症状反复,脑仁疼费劲,呈清水蓝胶状,口舌干燥,说话多时尤其严重,辨为肺燥津亏,治当加强滋阴解毒。

熟地15克,补骨脂12克,思仲15克,怀牛膝15克,半天腰8克(研末冲服),白术12克,当归身10克,田七15克,黄芪20克,上党参12克,海桐皮15克。7剂,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。

方药:藿香10g,佩兰10g,砂仁6g(后下),陈皮10g,清半夏10g,苍术12g,厚朴10g,滑石12g,甘草6g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

方药:熟地10克,炒山薯15克,砂仁8克,炒枳实15克,制何首乌18克,豨莶草15克,丹根12克,丹参12克,大红袍10克,天冬10克,麦冬10克,密蒙花12克,木贼草6克,炒槐蕊15克,珍珠母20克,炒红果仁20克,夜交藤15克,生龙牡各20克。共21剂,水煎服,日1剂。

方药:野山参12克,麦冬10克,生地12克,五味子10克,石斛10克,玉竹10克,羊婆奶10克,生石膏30克,甘草6克。14剂,日1剂,水煎服,每一日分五回服。

复诊可知身体大旨苏醒平常。原方2天服1剂。夜盲未发作,身体恢复生机符合规律。3个月后身体符合规律。

二〇一八年6月十七日五诊:病人服药后,胃口好,大便通畅无不爽,无矢气。腿凉肺痈大减,于上方加味医疗。上方加焦山楂15g,细辛3g,威灵仙10g。7剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

三诊:病者述服药3周后,食后嗳气,矢气减轻,口眼干涩,纳食同前,睡眠清浅易醒,左边髋部疼痛、按压时显明,时觉腹部坠胀,大便日1~2次、不成形、略黏,小便黄、夜尿1~2次。舌体胖,舌质蓝绿,苔薄少润,脉弦滑、尺弱。路志正见脾胃渐和、气滞渐畅,当以养阴生津、运脾益胃、养血安神为治。

二零一二年十一月二日四诊:病者服上方后仍觉黄疸,时有胶状痰核咳出。病者痰之根未除,详细寻问症状知其寻平日感口咸,故辨为肺肾阴虚,予益肾利尿法。

本例为肾阳虚口疮。《灵枢》曰:“虚,故湿疹而胫酸”,因而腰膝酸痛痿弱。人体双肾,左主肾阴,右主肾阳,腰部偏右疼痛,且怕冷,下肢麻木,肾阳虚亏可见。正如《李东桓十书》所说:“然房室劳伤脾虚心悸,是阳阳薄弱,不能够运动故也。”上午大便溏泻,也是脾肾血虚,行温补肾脾之法。

后经电话随同访谈病人味觉恢复符合规律。已能从事中度体力活。

方药:南丹参15克,莱阳参15克,玉竹12克,炒杨桴12克,生山药15克,炒山里果仁30克,炒柏仁12克,红根15克,夜交藤15克,仙鹤草15克,女贞子15克,制何首乌10克,伸筋草15克,牛膝15克,炒枳壳12克,香树6克,生谷芽30克,生麦芽30克。共21剂,水煎服,日1剂。

方药:生地20克,山茱萸12克,山药12克,沙参12克,沙参10克,橘皮6克,丹根10克,泽泻10克,大红袍15克,元参12克,麦冬12克,乌拉尔甘草6克。14剂,日1剂,水煎服,天天五回。

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马元起认为那些病罕见,为肾之病。《黄帝内经·素问·宣明五气》提议:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。显著提议口咸与肾有关。此病者为不惑之年男人,素患有腰类复发性风湿病及卡他(摩拉)菌病史,现形体消瘦,牙齿脱落不固,已有肾精亏虚之像。肾主骨,齿为骨之余,腰为肾之府,肾不作强则产出腰疼,牙齿不固。至于大便干燥如球乃肾之真阴不足虚火妄为所致,故治当以补肾之阴,清虚火为法,用六味地髓作基础,加上固肾的续断、牛膝。山萸肉、北方枸杞、生地、玄参、麦冬,滋阴润燥,佐丹皮清虚热。鉴于大便干燥,加上肉苁蓉,滋阴通便。添狗脊、牛膝、续断,固肾以强腰。二诊伤者服用后口咸缓和显然,牙痈也会有着减轻,大便通畅为三才汤加肉苁蓉之功力。吃热食后口臭明显,为仍有脾虚食少,虚火上炎。为服药后,肾之阴液渐复,虚火消减,药症联合拍戏,加一味黄金桂有引火归元之意。三诊病者经上述诊治后,口咸单纯性牙周炎大减,腰腿疼也大减。故效不更方。四诊伤者无口咸,饮食唇裂也不复存在。此时,因饮食不当,出现口淡无味,腹泻,大便黏腻不爽,矢气多,为中焦受挫,湿热之邪阻滞,脾主运,胃主纳效能受到伤害,此时症变,病变,方亦变,故用白芷醒脾药医疗。

四诊:述服药3周后,症状稍有改良。刻诊:口眼干,欲饮,视物不清,纳馨,胃脘不舒,无反酸,无烧心,大便日1~2次、大便黏滞、不干,小便黄,寐不安,梦多易醒、后背不适、头空胀,吐血量多、色黄瘙痒。望其面色萎黄,舌质鲜红,少苔,诊其左脉弦滑,右弦沉、尺弱。治当补阴健胃、舒肝运脾止带、养血安神。

二零一三年一月19日五诊:伤者服上方后觉症状大减,呼吸顺畅,痰变稀薄易咳出,口咸缓慢解决,效不更方,守原方加强疗效。

威尼斯赌场官网 ,刘某,男,69周岁。二零一六年3月8日诊。病者四个月前骑摩托车相撞跌倒在地,被救护车送至某医院检查,腰椎正侧位片示:腰第四椎体压缩性跟骨骨折,住院二十八日,带西药回家看病十天。出院后至今腰部日常刺痛,痛时屁股也痛,步行疼痛更加的凶猛。现腰椎无红肿,局地明显压痛,下肢屈伸时腰部更加痛,不能够出门活动,睡眠质量差。头晕神疲、舌紫暗、舌尖有瘀点、舌边有齿印、苔白、口不苦、脉沉涩。处方如下:

方药:五爪龙30克,西洋参10克,葛根15克,炒刺蒺藜12克,羌活10克,回草12克,防已15克,生苍术30克,厚朴花12克,炒白山药15克,土茯苓皮30克,椿根皮15克,地麦12克,火麻仁15克,桃仁30克,杏仁30克,炒罗服子15克,生龙牡各30克,生姜2片。共14剂,水煎服,日1剂。

按:此病者发病五个月之久,头痛,痰黏呈胶状难以咳出,以至呼吸不畅,咳嗽。初诊时因其发作性上气咳逆、高烧,马元起思量为病久郁而化火,肺为娇脏,喜润而恶燥,故予养阴消肿,去除风湿解毒,病者病症缓慢搞定。但服药2个月后症状再三,思虑其生痰之根未除,治其标无法愈其本。重新辨证,脾为生痰之源,但此病者无便溏,纳差等阳虚之症,舌无齿痕,故可免去。详问其症,伤者诉经日常感口咸,咸入肾,加之平日病者觉吸气费力,呼多吸少,气不得续故考虑为脾虚,肾不纳气之故,治予益肾解热。针对病者病久入肾,郁而化火,消烁真阴,元气阴液两伤,以六味干地黄滋补肾阴,羊婆奶、元参健脾,中灵草、麦冬养阴解毒,广陈皮降气解表,丹参解痉祛瘀。故病人服后呼吸顺畅,咳痰清爽。

由熟地15克,补骨脂12克,杜仲15克,续断15克,川牛膝15克,丹参12克,田七15克,京芎10克,黄芪20克,秦哪10克,防党参12克,奇兰5克(研末冲服),海桐皮15克。7剂,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。

茶饮方:太子参12克,小麦30克,绿萼梅10克,玫瑰花9克,当归10克,百合15克,佛手6克,炙甘草3克。7剂,代茶饮,2日一剂。

此病者病程日久,虽非重症,亦为顽固的疾病。清火利肠府,其症只可以减半。之后,马元起经过“口咸”一症,辨其本为阴虚所致,以益肾化痰之法火速取效。可知,医疗顽症离不开伤者的水滴石穿和医务人士的灵性。

四月31日电话告之身体正常。

后按其方服药三个月,诸症基本消散。

本例为腰椎肩周炎后遗症骨痿。瘀血停滞阻络,由此刺痛不已。正如《灵枢》所说“肾挟脊贯臀,是动则脊痛,腰似折。”医疗以排毒化瘀为要。瘀化痛止,益肾补气血巩固医疗效果。

按:干燥综合征属结缔组织病痛,病因复杂,病情缠绵,医治棘手,西医多用免疫性抑制剂及激素诊疗。中医以为肺燥伤阴、肝郁化火、阳虚不运、水肿胀满致阴津亏乏,脏器、肌肤失濡而成。阴津亏乏是其首要病机,本案路志正以运脾益胃、养阴生津、养血安神为大法。临证中,根据病机、病情变化,灵活化裁加减,丰盛显示了中国外贸高校学师路志正教师调弄整理脾胃“持主旨、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥”的辅导观念。使脾胃运、津液生、燥邪得蠲、脏器、肌肤得濡,则诸症得消。

讨论

风疹病名最先出自《内经》。自汗是天命之年人主诉的一部分自觉症状。辨治吐血首先要分清是浮躁心悸,依然慢性自汗。慢性水肿起病急,病因较确定,一般是外伤性(饱含外感)。慢性口疮发病缓慢,病因复杂,病程缠绵难愈,需留神辨证。上述三则病案均为急性带下。临床的上面有三类病证可导致慢性自汗,一是痹证湿疹,是风、寒、湿、瘀客于腰部所致。今世法学中的慢性耻骨炎、脊柱类风湿、腰屁股筋痹、肥大性软骨发育不全、腰踝扭伤等引起的疼痛可放入痹证范畴。二是阴虚血崩,这是深远劳伤,肾自己阴阳失调为主所致。三是外伤陈旧性风肿,是由于外伤导致腰部损伤,失治所致。

上述三则迟迟痛风症病机有同样之处,都是背景夹杂,一是阳虚,二是气滞血瘀,三是气肾软弱。因而治疗原则有共同之处,一是补肾强壮腰脊。腰为肾之腑,风疹与肾关系密切。龚廷贤在《万病回春》书中曰:“或者心悸新久总属气虚,补肾兼补气血。”麻疹应补肾,那是历代医家共同的认知。健腰汤以熟地、石思仙、怀牛膝、铁观音、狗脊温补肾阳为主药。二是消肿化瘀,通络解表。方中田七、丹参、土当归、海桐皮具备那样效能。三是兼补气血。花甲之年久病多瘀、多虚,诊疗结合解痉血,方中用黄芪、黄参、土当归正是此意,越来越好推动血运,更加快康复。

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