轩辕黄帝内经共修by轩,中医脉象之洪脉

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年1月31日

洪 阳

洪脉亦是有着单因素的一个脉象,它的特性是脉体大,洪脉与细脉是相对的,洪脉大细脉小是脉象在大大小小方面转变的三种表现。各具程度上的两样。

《濒湖脉学》所例举的脉象共有二十四种,分别为:浮 脉、沉 脉 、迟脉
、数脉、滑脉、涩脉 、虚脉 、 实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、
缓脉、芤脉 、弦脉 、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉
、动脉、促脉、结脉、代脉。每种脉象并附有歌决解释。

20160329 第2天

洪脉:下极大。《脉经》。来盛去衰。《素问》。来大去长。通真子。

洪脉名称的多变有一个经过,在《内经》上它一旦表现在季节脉上称之为“钩”,是冬天的季节脉,同时亦是当做代表“心脉”的脉象。例如:“夫平心脉来,累累如三番五次,如循琅开,日心平,病心脉来,喘喘连属,其中微曲,日心病,死心脉来,前曲后居,如操带钩,日心死。”(《素问·平人气象论》)“夏脉如钩……其气来盛去衰故日钩。”(《素问·玉机真脏论》)《内经》其他论季节脉的经文大意亦同样。《难经·第十五难》季节脉脉文差不多与《内经》同,在《内经》上对于病脉是用“大”那个称谓的,与小相比较类,例如:“察九候,独小者病,独大者病……”(《素问·三部九候论》)其他在《素问》、《灵枢》二书中提到大、小二脉之处是过多的,比比皆是。在后世脉法中夏天的季节脉一般称为洪不称为钩,用洪那几个称呼取代了钩,所谓“春弦、夏洪、秋毛、冬石”,已经是脉法常识中的事和空名了,这样将一种脉的二种称谓统一了起来是一个腾飞,洪脉的脉形最根本的说解是“来盛去衰”,那就是来源于《内经》对钩脉的表达的。

 作者:李时珍

《黄帝内经》的理论连串

洪脉在卦为离。在时为夏。在人为心。《素问》谓之大。亦曰钩。滑氏曰:来盛去衰如钩之曲。上而复下。应血脉来去之象。象万物敷布下垂之状。

后来人脉法将洪、大五个脉名统称为洪,就不用大了,见于《脉经》,那种变更亦有一个经过,《素问》、《灵枢》中在大部分情状下都用大,只是在《素问·平人气象论》中的六经脉象上关系“太阳脉至,洪大而长”。那是偶发用洪解释大,或意字连用(亦可知《内经》之意,洪脉不兼长的规则),到《难经》就算大多与《内经》相同但称洪的地点一度较《内经》多了。除第七难亦说:“太阳之至洪大而长”与《素问》相同以外,他如第十四难、第十七难亦提到洪大。《伤寒论》在“辨脉法”上提议大、浮、数、动、滑为阳脉,沉、涩、弱、弦、微为阴脉,但在六经求证中用的却是洪大(朱雀汤的重中之重目的之一),从上述的倾向看在《脉经》之前有逐年器重洪那几个称呼的变现,在此基础上《脉经》定二十四多愁善感名时就利用了洪而且用它代替了大,后世医家如朱丹溪、董西园、何梦瑶、程观泉亦可想而知表示洪脉即《脉经》对洪脉脉形状的分解是:“极大在指下(一日浮而大)。”在《脉经》中亦还有洪奥斯汀称之文,这是沿袭的习惯,或引用从前的资料如:“洪大者,伤寒热病。”“脉来洪大,搦榻者社崇。”《脉经》用洪取代了大钩等,前所不相同的名号使脉名统一那是一个进步得到后者的认同。

  濒湖脉学 明 李东璧

历代医家用分类法对《黄帝内经》举办探讨,较为一致的是脏象(包罗经络)、病机、诊法和治则四黄石论。那四大学就是《黄帝内经》理论体系的首要内容。现分述如下:

詹炎举言:如环珠者非。《脉诀》云:季夏宜之。夏季春季。发汗通肠。俱非洪脉所宜。盖谬也。

大部脉学书使用了《脉经》的见地点法。对洪脉的解释除《脉经》“大”这一个说法外,后人亦微了多少补给,那些或缘于古籍,(重倘使《内经》)或极据体会可以为洪脉的指征起到表达的作用,例如:《千金翼方》说:“在指下而满。”《活人书》说:“举按满指。”《脉诀刊误》解释《脉经》之说日:“极大在指下者,指下后左右四旁脉来皆盛大,满指是言本体之形大也。”《濒湖脉学》说:“洪脉指下极大,来盛去衰。”《四言举要》说:“来盛去悠。”《历史学探骊》说:“其地位阔大。”《脉论要篇》说:“即大脉也,即钩脉也。”《中医脉学探讨》说:“洪脉的脉形大,因之具有浮象,脉的不安大,也就是振幅大。”

  ■■ 脉学七言诀

   一、脏象学说

【体状诗】

《内经》起对洪(大、钩)脉就有几多客观形象的比喻,以扶持对脉形的驾驭。如前文所引的“如循琅玕”等等。《脉经》将来亦有众多脉学书在那方而作了客观化性质的比方和说解,除前边所引述《内经》、《难经》提到的形象描述外,如《骨科精义》说:“其状如水之洪流,波之涌起。”又说:“如内涝之波浪涌起,浮沉取之强大,其中微曲如环如钩,故夏脉日钩,钩即洪也。”《濒湖脉学》说:“洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。”《脉语》说:“洪犹雪暴之洪,脉来大而鼓也。……如江河之大,若无波涛汹涌不得谓之洪。”《诊脉三十二辨》大概同《通雅脉考》说:“洪如湿害。”《脉诀汇辨》说:“状如雨涝,滔滔满指。”《诊家正眼》、《四诊抉微》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟注释》同《诊宗三昧》说:“指下累累如一而再,如循琅玕,”《脉理求真》同。那是沿袭内、难之说,陈士铎、董西园等人曾有洪脉像夏之旺气,火脉也的传教,《脉法统宗》说:“如火之初燃,如水之波澜。”《三指禅》说:“水面上波翻浪涌。”《医醇剩义》说:“洪脉上涌,与雨涝同,泛泛不已。”《医悟》说:“洪则如涌如沸。”《医述》说:“洪脉只是根脚阔大”。

  ■ 浮 脉

 
 脏象学说是商讨人体内脏协会和经络系统的生理效率、相互之间的关联以及在外的表象乃至与外环境的牵连等等之学说。

脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,若在春秋冬月分,升阳散火莫猜疑。

汇总大家可以观望紧假使洪脉的洪涛涌起其形壮阔满指滔滔的样子,而南宋的如琅玕,如连珠等的布道后世已基本不用了,那种形容一是出于当时叫钩脉,钩是古人的“带钩”,是宝贵,起码是以铜为之,扣处隆起很圆滑,每日要扣要解那种触手大面突起的感觉是很熟练的,后人一是此脉不叫钩面叫洪了,二是对武周的带钩不熟稔,所以除少数医家外都无须如珠、如钩等描绘了,至于说是像火那是概念性的,受夏天时节脉,又主心火的震慑,从客观形象的描绘上看精通不如水之波涛贴切,所以持那种说法的人亦很少。

  体状诗:浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻;

 
 脏象学说是以五脏六腑十二经脉为物质基础的。《灵枢·经水》说:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之。其死,可解剖而视之,其脏之坚脆,腑之轻重,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆血多气,与其皆少血气,皆有天意。”当然有关解剖学之内容还远不止此,但更要紧的要么经过大气的诊疗实践不断认识、反复论证而使此学说日渐丰裕起来的,最终已毕了指点临床的惊人。

【相类诗】

洪脉脉形除来盛去衰还有一个“来大去长”的说法见于广大脉学书籍,来盛去衰需求越来越分解,而来大去长则必要予以分析澄清。来盛去衰见于《素问》,古人属辞比事与膝下每有不一致,去衰是陪衬来盛,本身没有何意思,用现时的话说亦就是崛起来盛的意思。因为脉“波”,无论何脉去时肯定是衰减的,否则不能再来下一个脉波,亦是不行想像的,因面后人的“来时虽盛去悠悠”的说解亦是很不实际的,试问脉渡下去有悠悠然的感到要求多久?那一个悠悠之感是可能的嘛?所以来盛去衰不过是说脉来盛大而已。至于来大去长,来大是正确的去长则是从悠悠等想法上再想象出来的。因为肯定那里的长与长脉不相同,长脉来去都长而那里则是去长是时间相的不是空间相的,所以亦就和迟延等说一样不实际了,当然即是洪大的脉一般不会兼短的,但以此长不必然要更加提出来,面说“去长”则是错说的。其余如牢、实等脉形大的脉都具有长的特性,亦包括弦紧等前人或提议长的准绳,或不指出,不见得提出就有那种成分,不指出就从不。亦像有人脉稍稍大片段,不见得即使兼洪脉,稍稍小些不见得固然兼细脉是一个道理。

  三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。

 
 《轩辕氏内经》丰盛认识到“有诸内必形诸外”的辩证法则,使脏象学说系统而完美。正如《灵枢·本脏》说:“视其外应以知其脏腑,则知所病也。”

威尼斯赌场官网 ,洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。

对于洪脉的脉形说解,前人亦有过局部不恰当的布道,那亦是个概念上的题材,因为洪脉就是大脉,它不抱有力度、浮沉、频率及一些特殊形象的尺度,否则就界限不知情混淆不明了,前人书中一再在不利的提法中又加上浮、沉,浮的说法是由于脉体大在浮的地点上就触到了,将浮列人它的目标里就有疾患,所以有人错误地引用,认为“浮而强劲为洪”就更荒谬,如《沈氏尊生书》等。对此董西园说:“洪,大象也,其形盛而且大,象夏之旺气,火脉也。若以浮大有力为洪脉,则沉而盛大者,将非洪脉乎?故脉见盛大即当以洪脉论也。”丹波元简说:“案《脉经》一说(指一日浮而大,)并孙思邈(指《千金方》)及近代何梦瑶辈,都以浮大为洪脉,故董氏辨之,是也。”至于说沉其说则明确,洪可以强大可以无力,《崔氏脉诀》说:“大而力健。”《诊家枢要》说:“大而实也。”《艺术学入门》说:大浮满指沉无力。显属不当。《洄溪脉学》说:“洪脉既大且数也。”《诊家直诀》说:“数厚柔散,洪缓也。”数、散都不应该是结合洪脉的准绳,至于后人再重点引用连珠则又与滑脉易于相混。

  相类诗:浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,

 
 脏象学说主要包括脏腑、经络和精气神三局地。脏腑又由五脏、六腑和奇恒之腑组成。五脏,即肝、心、脾、肺、肾。《素问·五脏别论》提议:“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能够实。”《灵枢·本脏》说:“五脏者,所以藏精、神、血、气、魂、魄者也。”六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。《素问·五脏别论》说:“六腑者,传化物而不藏,故实而不可能满也。”奇恒之腑也属于腑,但又异于常。系指脑、髓、骨、脉、胆和女人胞。那里边胆即是大腑之一,又属于奇恒之腑。《素问·五脏别论》说:“脑、髓、骨、脉、胆、女孩子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。”脏腑虽因形态成效之分歧而持有分,但它们之间却不是孤立的,而是互相合营、互相为用的。如《素问·五脏生成篇》说:“心之合脉也,其荣色也,其主肾也;肺之合皮也,其荣毛也,其主心也;肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也;脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也;肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。”又如《灵枢·本输》说:“肺合大肠,大肠者,传导之腑。心合小肠,小肠者,受盛之腑。肝合胆,胆者,中精之腑。脾合胃,胃者,五谷之腑。肾合膀胱,膀胱者,津液之腑。三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。是六腑之所与合者。”

洪而有力为实。实而无力为洪。

洪脉就是大脉,但后者个别脉书却并列二脉,由于相互本无可分而勉强分之,以致依稀影响之谈,穿凿无理之说不一而足,兹将并载二脉者之内容列表如下。“细微渺也,指下寻之,往来微细如线。”《骨科精义》说:“细脉之诊,按之则萦萦如蜘蛛丝,而欲绝,举之如无而似有细而微。”是细是微,混在联合了。其他涉嫌力度、浮沉、滑数等等的本来亦是多此一举的,例如《千金翼方》提到“迟”,崔氏《脉诀》提到“有力”,《濒湖脉学》提到“直”、“软”,《四言举要》,提到“弱”,《四明心法》提到“滑”,《医醇剩义》提到“沉”,当然还有不少的书重复以上的各个说法,重复沉的就越来越多,这几个都是因为概念不清所导致的题材应该澄清。

  拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。

 
 经络系统可以分经脉、络脉和腧穴三有些。《灵枢·本脏》说:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”经脉有正经十二:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。十二经脉首尾相联如环无端,经气流行其中周而复始。另有别于正经的奇经八脉:督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。(须求注解的是“奇经八脉”一名始于《难经·二十七难》)

【主病诗】

《脉经》将小、细两脉归并为一个细脉后,后世脉学的编排上相似的就都只列细不再列出小脉了。对此强烈表示出一些视角和支撑意见。例如:吴山甫说:“《脉经》首论脉形二十多种,有细而无小,今之小,其即古之细乎?”林之翰说:“《素问》谓之小,王启玄言:如莠蓬状其柔细也。”《医宗余鉴》就算列了小脉,但又注脚“即细脉”,并说:“脉形细减如丝谓之小脉,即细脉也。”何梦瑶的《医碥》亦列小脉并评释“一名细”,并说:“与大相反,一名细。”对那些题材东瀛人丹渡元简在《脉学辑要》中说:“灵、素、仲景,细小互称,至滑氏始分为二,小不大也。细、微渺也。遂以细为微,凡《脉诀》以降,细微混同者,皆不可凭也。”表明勉强将细小分为两者不仅模糊了投机的形象,同时又挑起混淆细微二脉的害处。不过就算仍然有局地脉书狃于成见(重倘诺由于内、难、仲景之书)依然并列细小两脉,由于《脉经》此前的书对细小两脉之形没有讲,亦未曾说是两者是互称的,所以就不曾勉强将二种名称一种东西分成二种东西(亦象洪与大的题材一般),那当然是提不出有理有据的规格来的了。

  浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空,

 
 经脉之间相交通关系的称络脉。其小者为孙络不胜枚举;其大者有十五,称十五络脉。《灵枢·经脉》言之甚详,那里仅摘其要:手太阴之别,名曰列缺;手少阴之别,名曰通里;手心主之别,名曰内关;手太阳之别,名曰支正;手阳明之别,名曰偏历;手少阳之别,名曰外关;足太阳之别,名曰飞阳;足少阳之别,名曰光明;足阳明之别,名曰丰隆;足太阴之别,名曰公孙;足少阴之别,名曰大钟;足厥阴之别,名曰蠡沟;任脉之别,名曰尾翳;督脉之别,名曰长强;脾之大络,名曰大包。

脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚洩痢可踌躇。

一句话来说,古人细、小互称,《脉经》将来合并为细是未可厚非的,既无需无标准的复古,更无法将它们勉强分为具有二种属性内容的脉象。

  浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。

 
 腧穴为经气游行出入之所,有如运输,是以名之。《轩辕黄帝内经》言腧穴者,首见《素问·气穴论》,再见于《素问·气府论》,两论皆言三百六十五穴。实际《气穴论》载穴三百四十二,《气府论》载穴三百八十六。

寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪,肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。

洪、细二脉就是脉象在大大小小四个地点的变迁大家可以那样表示:按照历史文献及对其分析考证,结合临床实践、实验等经验认知拟订细脉的历史观目标为:

  主病诗:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘;

 
 精气神为肉体三宝。精,蕴含精、血、津、液;气,指宗气、荣气、卫气;神,指神、魂、魄、意、志。《灵枢·本脏》说:“人之血气精神者,所以奉身而周于性命者也。”精和气是整合人身的主导物质,气和神又是肌体的纷纷的效益,也足以认为气为精之御,精为神之宅,神为精气之用。

洪主阳盛阴虚之病。洩痢失血久咳者忌之。

1、细脉为所有独自意义之单元素脉象。

  浮而有力多风热,无力而浮是血虚。

第3天 20160330

经曰:形瘦脉大多气者死。曰:脉大则病进。

2、细脉就是小脉。

  寸浮喉咙疼眩生风,或有风痰聚在胸,

   二、病机学说

《濒湖脉学》目录

3、细脉的指感是脉体细小,它与洪脉(大脉)相对,由于体质病情等的两样,可以具有程度上的不一致。

  关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。

   探究疾病暴发、发展、转归及变化等等之内在机理的思想称病机学说。

4、细脉的合理形象的叙说例如,如线、如丝、如发、如细流之溪水等等,可看做参考。

  ■ 沉 脉

 
 《轩辕氏内经》所说“审察病机,无失气宜”“谨守病机,各司其属”(皆出自《素问·至真要大论》)皆为此学说之内容。现从病因、发病和病变三方面加以叙述:

5、细脉亦可以与其他有关脉象或因素构成而构成任何非单因素之脉象(例如浮细无力为濡,沉细无力为弱等)。

  体状诗:水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀,

 
 1.病因:引起人发病的原因很多,《轩辕氏内经》将其综合为二类。《素问·调经论》说:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒”。风雨寒暑实为“六淫”的席卷;阴阳喜怒乃“七情”的概括;饮食居处即“饮食劳倦”。可以认为那就是后世三因说之滥觞。

  女生寸兮男子尺,四时如此号为平。

 
 2.发病:正邪双方力量的对照,决定着病痛的发出与发展。《灵枢·百病始生》说:“风雨寒热,不得虚邪,不可能独伤人。卒然逢疾台风雨而不患者,盖无虚。故邪不可能独伤人,此必因虚邪之风,与其身影,两虚相得,乃克其形。”那就是“正气存内,邪不可干”之意。《素问·上古天真论》所说“精神内守,病安一贯”,《素问·评热病论》所说“邪之所凑,其气必虚”等,都论证了那或多或少。

  相类诗:沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻;

 
 3.病变:疾病的转变是繁体的,《黄帝内经》概括病变也是多地点的,有从阴阳来概括的,如《素问·阴阳应象大论》:“阳受风气,阴受湿气”;“阳伤者上行极而下,阴伤者下行极而上”:“阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒”:“阳受之则入六腑,阴受之则入五腑”。《素问·宣明五气篇》亦有“邪入于阳则狂,邪入于阴则痹;搏阳则为癫,搏阴则为瘖;阳入之阴则静,阴出之阳则怒”。

  沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。

 
 用表里中外归咎的,如《素问·玉机真脏论》:“其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。”又如《素问·至真要大论》有“从内之外”、“从外之内”、“从内之外而盛于外”、“从外之内而盛于内”及“中外不相及”等病变规律。

  主病诗:沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰,

 
 用寒热归咎的,如《灵枢·刺节真邪》:“阳盛者则为热,阴盛者则为寒”。又如《素问·调经论》:“阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒”。

  无力而沉虚与气,沉而有力积并寒,

 
 从虚实而论者,如《素问·通评虚实论》:“邪气盛则实,精气夺则虚。”又如《素问·调经论》:“气之所并为血虚,血之所并为气虚。”实指邪气盛,虚指正气衰。概括说来,有正虚而邪实者,有邪实而正不虚者,有正虚而无实邪者,有正不虚而邪不实者。

  寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,

   以上为病机学说之大约。

  尺部浊遗并泻痢,肾虚腰及下元痛。

第4天 20160331

  ■ 迟 脉

三、诊经济学说

  体状诗:迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,

望闻问切四诊源于《黄帝内经》,如《素问·阴阳应象大论》说:“善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。”又如《灵枢·邪气脏腑病形》说:“见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工。”《轩辕黄帝内经》论诊法者甚多,谨按望闻问切之系列举如下:1.望诊:包含观神色、察形态、辨舌苔。

  但把浮沉分表里,消阴须益火之原。

观神色者如《灵枢·五色》:“五色各见其部,察其升降,以知浅深;察其泽天,以观成败;察其散抟,以知远近;视色上下,以知病处;积神于心,以知往今。”又如《灵枢·五阅五使》:“肺患者喘息鼻胀;肝患者,眦青;脾病人,唇黄;心伤者,舌卷短,颧赤;肾病人,颧与颜黑。”又如《灵枢·五色》说:“赤色出两颧,大如母指者,病虽小愈,必卒死”。那个在诊疗上都是很有含义的。

  相类诗:脉来三至号为迟,小快于迟作缓持,

察形态者,如《素问·经脉别论》:“诊病之道,观人勇怯、骨血、皮肤,能知其情,以为诊法也。”那是观测人的深情厚意皮肤而猜度病情的例子。又如《素问·刺志论》说:“气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。”

  迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。

在治病上虚实是叶影参差的,唯有知其常,才能达其变。

  主病诗:迟司脏病或多痰,沉痼症痂仔细看,

辨舌苔者,如《素问·热论》:伤寒三天,“口燥舌干而渴。”《素问·刺热论》:肺热患者,“舌上黄”。又如《灵枢》:“舌本烂、热不已者死。”其余如“舌本出血”、“舌本干”、“舌本强”、“舌卷”、“舌萎”等等无法挨个列举。

  有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。

2.闻诊:包涵闻声和嗅气味。

  寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,

闻声音者如《素问·阴阳应象大论》:“听音声而知所苦”,“脾在改变为哕”;又如《素问·刺热论》:“肝热患者,热争则狂言及惊。”再如《素问·调经论》:“神有余,则笑不休,神不足,则悲”。那么些都是听伤者的声息而诊断病情的。

  尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。

帮忙是嗅气味,如《素问·金匮真言论》所说肝病其臭臊,心病其臭焦,脾病其臭香,肺病其臭腥,肾病其臭腐。

  ■ 数 脉

第5天,20160401

  体状诗:数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦,

3.问诊:问讯病者的自愿症状以诊断病情是谓问诊。如《素问·三部九候论》说:“必审问其所始病,与今之所方病”,又如《素问·移精变气论》说:“闭户塞牖,系之患者,数问其情,以从其意”。又如《素问·疏五过论》:“凡欲诊病人,必问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦”。

  浮沉表里分虚实,唯有小孩子作吉看。

4.切诊:包涵切脉与切肤。《轩辕黄帝内经》言切脉最详,实难备述,姑择其要:

  相类诗:数比平人多一至,紧来如数似弹绳,

(1)三部九候法:即分头手足三部,每部分天地人三候。详《素问·三部九候论》。

  数而时止名为促,数在关中动脉形。

(2)人迎寸口脉法:即兼诊人迎和寸口两处之脉,相互相比。详见《灵枢·终始》、《四时气》、《禁服》、《五色》。

  主病诗:数脉为阳热可见,只将君相火来医,

(3)调息法:即调医者之呼吸,诊伤者之脉候。如《素问·平人气象论》:“常以不病调伤者,医不病,故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。人一呼脉三动,一吸脉三动,而躁、尺热,曰病温;尺不热、脉滑,曰病风;脉涩曰痹。人一呼脉四动以上,曰死;脉绝不至,曰死;乍疏乍数,曰死。”

  实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。

(4)谓胃气脉:脉象之中有无胃气,至关主要,有胃气则生,无胃气则死。如《素问·平人气象论》说:“春胃微弦曰平;弦多胃少曰肝病;但弦无胃曰死”。“夏胃微钩曰平;钩多胃少曰心病;但钩无胃曰死”。“长夏胃微软弱曰平;弱多胃少曰脾病;但代无胃曰死”。“秋胃微毛曰平;毛多胃少曰肺病;但毛无胃曰死”。“冬胃微石曰平;石多胃少曰肾病;但石无胃曰死。”

  寸数咽喉口舌疮,吐红感冒肺生疡,

(5)六纲脉:《黄帝内经》所载脉象很多,如浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、长、短、弦、细、微、濡、软、弱、散、缓、牢、动、洪、伏、芤、革、促、结、代、大、小、急、坚、盛、躁、疾、搏、钩、毛、石、营、喘等等。但常以六脉为纲加以概括,如《灵枢·邪气脏腑病形》说:“调其脉之缓、急、大、小、滑、涩,而病变定矣。”

  当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。

附带是切肤:肤泛指全身皮肤,按肌肤而赞助诊断的内容很多,如“按而循之”、“按而弹之”等等。但论之最详尽的是切尺肤。如《灵枢·论疾诊尺》说:“余欲无视色持脉,独诊其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?”对曰:“审其尺之缓、急、大、小、滑、涩,肉之坚脆,而病形定矣。”因为脉象与尺肤有早晚的沟通,故诊病时亦可相互合营。故《灵枢·邪气脏腑病形》说:“脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大者,尺之皮肤亦贲而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚”。

  ■ 滑 脉

第6天,20160402

  体状 滑脉如珠替替然,往来通畅却还前,

四、治则学说

  诗:

研讨治疗法则的学说称治则学说。《黄帝内经》对治疗法则是颇有研讨的,至少可以从以下几方面加以概括:1.防微杜渐:包涵未病先防和已病防变。如《素问·上古天真论》说:“虚邪贼风,避之有时;恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安平素”,“饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。他如“春夏养阳、秋冬养阴”等等皆言预防疾病。有病早治防其传变的如:《素问·阴阳应象大论》说:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”

  相类 莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。

2.因时、因地、因人制宜:相机行事者,如《素问·六元朔纪大论》:“司气以热,用热无犯;司气以寒,用寒无犯;司气以凉,用凉无犯;司气以温,用温无犯”。那是告诫医者用药勿犯四时寒热温凉之气。

  主病诗:滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,

因地制宜者,如“至高之地,冬气常在;至下之地,春气常在”(同上篇),在治病时不可一孔之见,必须加以不同。而《素问·异法方宜论》论述东北西南中“一病而治各分歧”的因地制宜甚详,如东方之域,其治宜砭石;西方之域,治宜毒药;北方之域,治宜灸祔;南方之域,治宜微针;焦点之域,治宜导引按偁。

  上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎:

因人制宜者,如《素问·五常政大论》:“能(读如耐)毒者,以厚药;不胜毒者,以薄药。”又如《素问·征四失论》:“不适贫富贵贱之居,坐之厚薄,形之寒温,不适饮食之宜,不外人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。”

  寸滑胭痰生呕吐,吞酸舌强或干咳,

3.标本先后:即因病之程序而先后施治。《素问·至真要大论》说:“夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调”。有关标本先后施治的民事诉讼法在《素问·标本病传论》中言之最详,兹不赘述。

  当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部。

4.治病求本:那是《黄帝内经》治则中最根本的一条。《素问·阴阳应象大论》说:“治病必求于本。”

  ■ 涩 脉

5.顺势:在诊治求本的基本功上抢眼地加以权变。如“因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之”,“其高者,由此越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内”,“其在皮者,汗而发之”。(皆出《素问·阴阳应象大论》)

  体状诗:细迟短涩往来难,散止依稀应指间,

第7天,20160403

  如雨沾沙简单散,病蚕食叶慢而艰。

6.和谐阴阳:此为治疗之大法,故《素问·至真要大论》说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,《素问·阴阳应象大论》说:“阳病治阴,阴病治阳”。

  相类诗:参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难,

7.正治反治:正治亦称逆治,是与病情相逆的直折的诊治措施。比如“热者寒之,寒者热之,虚者补之,实者泻之”之类;反治也称从治,如“寒因寒用,热因热用,通因通用,塞因塞用”之类。故《素问·至真要大论》说:“微者逆之,甚者从之。逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。”

  微似秒芒微软吗,浮沉不别有持续。

8.适事为度:无论扶正依然祛邪都应适可而止,对于虚实兼杂之症,尤当谨慎。切记“无盛盛,无虚虚”,即利用补,也无法过。因为“久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由也”(《素问·至真要大论》)。《素问·五常政大论》还说:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”

  主病诗:涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋,

9.病为本,工为标:《素问·汤液醪醴论》提出:“病为本,工为标。”那是说病是客观存在的,是本;医务人员认识治疗疾病,是标。医务卫生人员必须以患者为按照,那样才能标本相得,治愈疾病。

  寒湿入营为血痹,女生非孕即无经。

10.辨证施治:《黄帝内经》虽未提议“辨证施治”一词,却有认证施治之实。上述几点均含此意,而书中已有脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证、六经证实的内涵。

  寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀查关中,

11.制方遣药:《黄帝内经》虽载方药无多,但其方药之理已具。《素问·至真要大论》说:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,以所利而行之,调其气,使其平也。”又有“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使”,“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制其中也;君一臣三佐九,制之大也”,“君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰:近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也”。如此等等,实难尽述。

  尺为精血俱伤候,肛瘘溲淋或下红。

12.针刺灸祔:《轩辕黄帝内经》言经络、腧穴、针刺、灸祔者甚多,不遑列举。单就补泻手法则有呼吸补泻(见《素问·离合真邪论》)、方员补泻(见《素问·八正神明论》及《灵枢·官能》)、深浅补泻(见《灵枢·终始》)、徐疾补泻(见《素问·针解篇》)和音量补泻(见《灵枢·九针十二原》)等,那些手段平昔被后世所沿用。

  ■ 虚 脉

  体状 举之迟大按之松,脉状无涯类谷空,

  诗:

  相类 莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。

  主病诗:脉虚身热为伤暑,自汗支气管发育不全惊悸多,

  发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。

  血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒,

  骨蒸疹痹伤精血,却在神门两部居。

  ■ 实 脉

  体状诗:浮沉皆得大而长,应指无虚幅幅强,

  热蕴三焦成壮火,通肠发汗始金昌。

  相类诗:实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常,

  须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。

  主病诗:实脉为阳火郁成,发狂谵语吐不止,

  或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。

  寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸,

  当关脾热中官满,尺实腰肠痛不通。

轩辕黄帝内经共修by轩,中医脉象之洪脉。  ■ 长 脉

  体状

  诗:过于本位脉名长,弦则非然但满张,

  相类 弦脉与长争较远,良工尺度自能量。

  主病诗:长脉迢迢大小匀,有失水准为病似牵绳,

  若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。

  ■ 短 脉

  体状

  诗:四头缩缩名为短,涩短迟迟细且难,

  相类 短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。

  主病诗:短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神,

  浮为血涩沉为痞,寸主胸口痛尺腹痛。

  ■ 洪 脉

  体状诗:脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,

  若在春秋冬月分,升阳散火莫猜忌。

  相类侍:洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,

  欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。

  主病诗:脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,

  胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁知。

  寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。

  肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。

  ■ 微 脉

  体状

  诗:微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无,

  相类 微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。

  主病诗:气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓,

  男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。

  寸微气促或心惊,关脉微时胀满形,

  尺部见之精血揭,恶寒淌疼痛呻吟。

  ■ 紧 脉

  体状诗:举如转索切如绳,脉象因之得紧名。

  总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼,

  相类诗:见弦、实脉。

  主病诗:紧为诸痛主于寒,喘咳风瘸吐冷痰,

  浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。

  寸紧人迎气口分,当关切腹痛沉沉,

  尺中有紧为寒冷,定是奔豚与疝疼。

  ■ 缓 脉

  体状诗:缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅贴和风,

  欲从脉里求神气,只在从容和缓中。

  相类诗:见迟脉。

  主病诗:缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚,

  上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。

  寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚,

  神门濡泄或风秘,或是蹒珊足力迂。

  ■ 芤 脉

  体状诗:芤形浮大轻如葱,边实须知内已空,

  火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。

  相类诗:中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼,

  芤更带弦名曰革,芤为失血革血虚。

  主病诗:寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈,

  尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

  ■ 弦 脉

  体状诗:弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤,

  怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。

  相类诗,弦来端直似西调,紧则如绳左右弹,

  紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。

  主病诗:弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身,

  浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。

  寸弦咳嗽膈多痰,寒热症痂查左关,

  关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。

  ■ 革 脉

  体状

  诗:革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚,

  相类 女子半产并崩漏,男子营虚或梦遗。

  相类诗:见芤、牢脉。

  ■ 牢 脉

  体状

  诗:弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间。

  相类 革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。

  主病诗:寒则牢坚里富有,腹心寒痛木乘脾,

  疝颓症痂何愁也,失血阴虚却忌之。

  ■ 濡 脉

  体状诗:孺形浮细按须轻,水面浮绵力不禁,

  病后产中犹有药,平人若见是无根。

  相类诗:浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持,

  微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。

  主病诗:濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏,

  汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。

  寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何,

  尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起痾。

  ■ 弱 脉

  体状诗:弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮,

  阳深陷阴精血弱,白头犹可少年愁。

  相类诗:见濡脉。

  主病诗:弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿,

  多惊多汗精神减,益气调营急早医。

  寸弱阳虚病可见,关为胃弱与脾衰,

  欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。

  ■ 散 脉

  体状诗:散似杨花散漫飞,去来无定至难齐,

  产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。

  相类诗:散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵,

  浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。

  主病诗:左寸淋巴管肌瘤右寸汗,溢饮左关应软散,

  右关软散胻胕肿,散居两尺魂应断。

  ■ 细 脉

  体状诗:细来数十次细如丝,应指沉沉无绝期,

  春夏少年俱不利,秋冬老弱却卓殊。

  相类诗:见微、濡脉。

  主病诗:细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖,

  若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。

  寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形,

  尺逢定是丹田冷,泄痢前列腺增生号脱阴。

  ■ 伏 脉

  体状诗:伏脉推筋着骨寻,指间才动隐然深,

  伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴。

  相类诗:见沉脉。

  主病诗:伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停,

  蓄饮老痰成积聚,敞寒温里莫因循。

  食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀,

  当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。

  ■ 动 脉

  体状诗:动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团,

  其原来是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。

  主病诗:动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴,

  或为泄痢拘挛病,男子亡精女孩子崩。

  ■ 促 脉

  体状诗:促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴,

  三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。

  相类诗:见代脉。

  主病诗:促脉惟将火病医,其因有五细推之,

  时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。

  ■ 结 脉

  体状诗:结脉缓而时一止,独阴偏胜欲亡阳,

  浮为气滞沉为积,汗下显明在主持。

  相类诗:见代脉。

  主病诗:结脉皆因气血凝,老痰结滞苦呻吟,

  内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。

  ■ 代 脉

  体状诗:动而暂停不可能还,复动因此作代看,

  患者得之犹可疗,平人却与寿相关。

  相类诗:数而时止名为促,缓止须将结脉呼,

  止不可能回方是代,结生代死自殊途。

  主病诗:代脉原因脏气衰,腹痛泄痢下元亏,

  或为吐泻中宫病,女人怀胎8月兮。

  ■■ 四言诀

  ■ 经脉与脉气

  脉乃血脉,气血之先,血之隧道,气息应焉。

  其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。

  资始于肾,资生于胃,阳中之阴,本乎营卫,

  营者阴血,卫者阳气,营行脉中,卫行脉外,

  脉不自动,随气而至,气动脉应,阴阳之义。

  气如橐钥,血如波澜,血脉气息,上下循环。

  十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决,

  此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入。

  一呼一吸,四至为息,日夜一万,三千五百。

  一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈为准。

  ■ 部位、诊法

  初持脉时,令仰其掌,掌后裔骨,是谓关上。

  关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻。

  心肝居左,肺脾居右,肾与肺门,居两尺部。

  魂魄谷神,皆见寸口,左主司官,右主司府。

  左梁国男,右梁国女,本命扶命,男左女右。

  大前一分,人命之上,左为人迎,右为气口。

  神门决断,两在关后,人无二脉,病死不愈。

  男女脉同,惟尺则异,阳弱阴盛,反此病至。

  脉有七诊,日浮中沉,上下左右,信息求寻。

  又有九候,举按轻重,三部升降,各候五动。

  寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,下至跟踪。

  左脉候左,右脉候右,病随各市,不病人否。

  ■ 五脏平脉

  浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,浮沉之间。

  心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮涩而短;

  肝脉之沉,沉而弦长;肾脉之沉,沉实而濡;

  脾胃属土,脉宜和缓,命为相火,左寸同断。

  春弦夏洪,秋毛冬石;四季和缓,是谓平脉。

  太过实强,病生于外,不及虚微,病生于内。

  春得秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失。

  四时百病,胃气为本,脉贵有神,不可不审。

  ■ 辨脉提纲

  调停自气,呼吸定息,四至五至,平和之则。

  三至为迟,迟则为冷;六至为数,数即热证。

  转迟转冷,转数转热。迟数既明,浮沉当别,

  浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。

  天有阴阳,风雨晦冥,人喜怒忧,思悲恐惊。

  外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛。

  内因之浮,虚风所为,沉气迟冷,数热何疑。

  浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结。

  表里阴阳,风气冷热,辨内外因,脉证参别。

  脉理浩繁,总结于四,既得提纲,引申触类。

  ■ 诸脉形态

  浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。

  有力洪大,来盛去悠;无力虚大,迟而且柔;

  虚甚则散,涣漫不收;有边无中,其名曰芤;

  浮小为儒,绵浮水面;濡甚则微,不任寻按。

  沉脉法地,近于筋骨,深深在下,沉极为伏;

  有力为牢,实大弦长;牢甚则实,幅幅而强;

  无力为弱,柔小如绵;弱甚则细,如珠丝然。

  迟脉属阴,一息三至,小驶于迟,缓不及四,

  二损一败,病不可治,两息夺精,脉已无气。

  浮大虚散,或见芤革,浮小濡微,沉小细弱,

  迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还,

  结则来缓,止而复来,代则来缓,止不可能回。

  数脉属阳,六至一息,七疾八极,九至为脱。

  浮大者洪,沉大牢实;往来通畅,是谓之滑;

  有力为紧,弹如转索;数见寸口,有止为促;

  数见关中,动脉可候,厥厥动摇,状如小豆。

  长则气治,过于本位,长而端直,弦脉应指。

  短则气病,不可能满部,不见于关,惟尺寸候。

  ■ 诸脉主病

  一脉一形,各有主病,数脉相兼,则见诸证。

  浮脉主表,里必不足,有力风热,无力血弱。

  浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,

  浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,

  浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热。

  沉脉主里,主寒主积,有力痰食,无力气郁,

  沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水蓄,

  沉牢痼冷,沉实热极:沉弱阴虚,沉细痹湿,

  沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,冷酷聚积。

  迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒。

  数脉主腑,主吐主狂,有力为热,无力为疮。

  滑脉主痰,或伤于食,下为蓄血,上为吐逆。

  涩脉少血,或中毒湿,反胃结肠,自汗厥逆。

  弦脉主饮,病属胆肝,弦数多热,弦迟多寒,

  浮弦支饮,沉弦悬饮,阳弦胸闷,阴弦腹痛。

  紧脉主寒,又主诸痛,浮紧表寒,沉紧里痛。

  长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进,

  浮长风痫,沉短宿食,血虚脉虚,气实脉实。

  洪脉为热,其阴则虚。细脉为湿,其血则虚。

  缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热。

  濡小阴虚,弱小阳竭,阳竭恶寒,阴虚发热。

  阳微恶寒,阴微发热,男微虚损,女微泻血。

  阳动汗出,阴动发热,为痛为惊,崩中失血。

  虚寒相搏,其名曰革,男子失精,女孩子失血。

  阳盛则促,肺痈阳毒,阳盛则结,症痂积郁。

  代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎十二月。

  ■ 杂病脉象

  脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,凶吉可推。

  头风病浮缓,急实则忌,浮滑中痰,沉迟中气。

  尸厥沉滑,卒不知人,入脏身冷,入腑身温。

  风伤于卫,浮缓有汗;寒伤于营,浮紧无汗;

  暑伤于气,脉虚身热;湿伤于血,脉缓细涩。

  伤寒热病,脉喜浮洪,沉微涩小,证反必凶。

  汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难。

  阳病见阴,病必危殆,阴病见阳,虽困无害。

  上不至关,阳气已竭。代脉止歇,脏绝倾危。

  散脉无根,形损难医,饮食内伤,气口急滑。

  劳倦年伤,脾脉大弱。欲知是气,入手脉沉,

  沉极则伏,涩弱久深。火郁多沉,滑痰紧食,

  气涩血芤,数火细湿。滑主多痰,弦主留饮。

  热则滑数,寒则弦紧。浮滑兼风,沉滑兼气,

  食伤短疾,湿留孺细。疟脉自弦,弦数者热,

  弦迟者寒,代散者折。泄泻下痢,沉小滑弱;

  实大浮洪,发热则恶。呕吐反胃,浮滑者昌,

  弦数紧涩,结肠者亡。霍乱之候,脉代勿讶;

  厥逆迟微,是则可怕。胸闷多浮,聚肺关胃。

  沉紧小危,浮濡易治。喘急息肩,浮滑者顺;

  沉涩肢寒,散脉逆证。病热有火,洪数可医,

  沉微无火,无根者危。骨蒸发热,脉数而虚,

  热而涩小,必殒其躯。劳极诸虚,浮软微弱,

  土败双弦,火炎急数。诸病失血,脉必见芤,

  缓小可爱,数大可忧。瘀血内蓄,却宜牢大,

  沉小涩微,反成其害。少精症白浊,微涩而弱,

  火盛阴虚,芤孺洪数。三消之脉,浮大者生;

  细小微涩,形脱可惊。小便淋闭,鼻头色黄,

  涩小无血,数大何妨。大便燥结,须分气血,

  阳数而实,阴迟而迟。癫乃重阴,狂乃下元节,

  浮洪吉兆,沉急凶殃,痫脉宜虚,实急者恶,

  浮阳沉阴,滑痰数热。中耳炎之脉,数热迟寒。

  缠喉走马,微伏则难。诸风眩晕,有火有痰,

  左涩死血,右大虚看。头疼多弦,浮风紧寒,

  热洪湿细,缓滑厥痰。气虚弦软,血虚微涩,

  肾厥弦坚,真痛短涩。心腹之痛,其类有九,

  细迟从吉,浮大延久。疝气弦急,积聚在里。

  牢急者生,弱急者死,腰痛之脉,多沉而弦,

  兼浮者风,兼紧者寒,弦滑痰饮,濡细肾着,

  大乃肾虚,沉实闪肭。痤疮有四,迟寒数热,

  浮滑者风,濡细者湿。痿病肺虚,脉多微缓,

  或涩或紧,或细或软。风寒湿气,合而为痹,

  浮涩而紧,三脉乃备。五疸实热,脉必洪数;

  涩微属虚,切忌发渴,脉得诸沉,责其有水;

  浮气与风,沉石或里,沉数为阳,沉迟为阴;

  浮大出厄,虚小可惊。胀满脉弦,土制于木;

  湿热数洪,阴寒迟弱;浮为虚满,紧则中实;

  浮大可治,虚小危极。五脏为积,六腑为聚,

  实强者生:沉细者死。中恶腹胀,紧细者生,

  脉若浮大,邪气已深。痈疽浮散,恶寒发热,

  若有难熬,痈疽所发。脉数发热,而痛者阳。

  不数不热,不疼阴疮。未溃痈疽,不怕洪大,

  已溃痈疽,洪大可怕。肺痈已成,寸数而实。

  肺痿之形,数而无力。肺痈色白,脉宜短涩,

  不宜浮大,唾糊呕血。肠痈实热,滑数可见,

  数而不热,关脉芤虚;微涩而紧,未脓当下,

  紧数脓成,切不可下。

  ■ 妇儿脉法

  妇人之脉,以血为本,血旺易胎,气旺难孕。

  少阴动甚,谓之有子,尺脉滑利,妊娠可喜。

  滑疾不散,胎必七月,但疾不散,七月可别。

  左疾为男,右疾为女。女腹如箕,男腹如釜。

  欲产之脉,其至离经,水下乃产,未下勿惊。

  新产之脉,缓滑为吉,实大弦牢,有证则逆。

  小儿之脉,七至为平,更察色证,与虎口纹。

  ■ 奇经八脉诊法

  奇经八脉,其诊又别。直上直下,浮则为督,

  牢则为冲,紧则任脉。寸左右弹,阳蹻可决;

  尺左右弹,阴蹻可别。关左右弹,带脉当决。

  尺外斜上,至寸阴维;尺内斜上,至寸阳维。

  督脉为病,脊强癫痫;任脉为病,七疝瘕坚;

  冲脉为病,逆气里急;带主带下,脐痛精失;

  阳维寒热,目弦僵仆;阴维心疼,胸胁刺筑;

  阳蹻为病,阳缓阴急;阴蹻为病,阴缓阳急。

  癫痫契瘲,寒热恍惚,八脉脉证,各有所属。

  平人无脉,移于外络,兄位弟乘,阳溪列缺。

  ■ 真脏绝脉

  病脉既明,吉凶当别。经脉之外,又有真脉。

  肝绝之脉,循刃责责。心绝之脉,转豆躁疾。

  脾则雀啄,如屋之漏。如水之流,如杯之覆。

  肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合。

  肾脉将绝,至如省客。来如弹石,去如解索。

  命脉将绝,虾游鱼翔。至如涌泉,绝在膀胱。

  真脉既形,胃已无气。参察色证,断之以臆。

收起

热情网友

2013-12-28 15:33:09

任何回应(4)

简短点,首先要分清脉位,和其所表示的脏腑。再看脉象的表里沉浮等,在认清所指症状等!

心潮澎湃网友

2013-12-28 15:36:36

浮脉浮者,脉在肉上行也。轻取即得,按之稍减而不空,举之皮毛而明快,像捻葱叶。表证。有力为表实,无力为表虚。浮而有力有神,为阳有余,属热证。浮而无力而空滑,为阴不足,属寒证。沉脉轻取不应,重按始得。沉脉举之不足,重按有余。沉脉深沉在里,必按至主旨始应指,重按乃有力。
里证。有力为里实,无力为里虚。寒:肉体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮、浮肿、臂无法举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。迟脉迟脉呼吸三至,去来极迟。二至一至,又迟也。二呼二吸一至,迟之极矣。寒证(虚寒或积冷)。迟寒属脏,阴冷相干,有力寒痛,无力寒虚。例外:热证脉迟,多与神昏谵语、闷乱烦躁等脑病并发,需细诊。

数脉一息脉来超越四遍。诊象枢要曰:一息六至,过平脉二至也。热证。有力为实,无力为虚。阳盛、外邪寒热、烦躁、烦渴、痰热、便血、痈疡。数为阳盛,邪热鼓动,脉行加快,故令脉数,必数而强劲,阴虚久病,阳偏盛的脉也数,但必数而无力。虚阳外浮而见数脉,必按之豁可是空。

虚脉三部脉举皆无力,按之空虚。张景岳曰:凡洪大无神者,阴虚也;细小无神者,阳虚也。虚证。气血俱虚、肺痿、伤暑、多汗、脚弱、食不化。虚与实是相对待的,有因于生理者;有因于时令者,冬天多虚,夏天多实;有因疾患而异者,邪甚多实,正衰多虚。

实脉三部脉举按皆有力。实脉大而长,微强按之隐指愊愊然。实证。气塞、瘀积、肺痈、食滞、热盛、便难。邪气与正气相搏,故脉道坚满,应指有力,浮中沉三候俱有。有胃有神,为元气充实之象;无力无神,为邪气壅滞之象。若发汗后、泄泻后、失血后、新产后及任何虚弱证,倘见实脉,为血管变硬,多属难治。

滑脉往来通畅,如珠走盘,应指圆滑,与数一般。痰、食、寒热、呕逆、胸闷、伏痰、水饮、畜血、中满、宿食、泄痢。滑为阳脉,气实血涌,往来通畅,故脉来应指圆滑。痰食内滞,邪气盛实,多见滑脉。平人脉滑而冲和,是营卫充实之象,妇人无病而见滑脉,应考虑是或不是有孕。

涩脉往来艰涩,如轻刀刮竹,与滑脉相反。津液亏少、少气、痹疼、寒湿、下痢、拘挛、疝瘕、痰食胶固、男子伤精,女生失血。呕吐便血
、四肢逆冷、汗出恶寒、苔白不渴、若见涩脉,则属于寒;身热自汗、心烦口渴、舌赤少津、便闭腹胀,则属于热;津亏液枯、骨蒸潮热,盗汗偏执性精神障碍,若见涩脉,则属津枯。

长脉长者,阳也。指下寻之,三关如持竿之状。举之有余曰长,过于本位亦曰长。有余热、亢热、三焦烦热、阳毒内蕴、阳明热结。脉长而和缓,乃健康之脉;脉长而弦,乃肝阳有余,阳热内盛之病脉。短脉
首尾俱短,无法满部。短气、血虚、肺虚、宿食不消、汗多亡阳。有力主气郁,无力主气损。内经:寸口短脉者头疼。指血管减弱,可能发现脑贫血之高烧;短促而数,指心脏有麻痹之唯恐。动脉脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。有若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉。
痛、惊、气郁、拘挛、遗泄、虚损。动脉与短脉相似,但短脉为阴,不数不滑不硬;动脉为阳,数硬而滑,盛大有力,是松动的脉象。痛则阴阳不和,气为血阻滞;惊则气窜迸,所以都见动脉。洪脉
钩脉脉来如惊涛汹涌,来盛去衰。洪脉,如春潮之初,至按之懰懰然。热盛、壮热、烦躁、口渴、吐血、胀满。大脉

脉形大于平脉,但无汹涌之象。主虚、病进、邪盛。有力为邪实,无力为正虚。微脉

极轻极软,似有似无,欲绝非绝。阳衰、少气、阴阳气血诸虚。轻取之似无,是阳气衰;重按之似无,是阴气竭。久病得此脉是正气将绝;新病得此脉,是邪不太严重,或尚可救。微脉和虚脉的独家:微是至数不清,起落模糊;虚则三部至数斐然。紧脉

脉来绷急,状如牵绳转索。紧不散也。谓其广,有限度,而脉与肉划然显然也。寒主收引,脉道为之束紧,而不敢开散涣漫,故伤寒见此脉也。风寒抟急,伏于营卫,为疼痛、呕逆、伤寒、下痢、惊风、宿食。热为寒束,寒热交作。紧脉阴多阳少,是阴邪抟结之象,非表寒外束,便是里寒独盛。内有宿食之紧脉,亦是寒潮宿食积于中而不泄,阻碍阳和之气达,引起正邪相争的景况。缓脉

一息四至,来去怠缓。缓,不急也,往来舒缓。湿病、伤风、麻痹、眩晕、虚弱。凡不大不小,不快不慢,然则分强大,不过分无力,即所谓有胃气,乃平人之脉,古人名为缓脉。疾患之脉,脉管弛缓宽大,减少力量不够,与紧脉收缩太过者,恰成对待。

弦脉端直以长,如按琴弦。弦脉按之不移,举之应手,端直如弓弦。肝病、诸痛、痰饮、疟疾、拘急、痉病、血虚、胁痛、腹痛。弦脉为风木之应,故主肝病、风痰、诸痛等症。弦为风邪之征,为疟病的严重性脉象。若弦而细劲,如循刀刃,便是全无胃气,病多不治。芤脉

浮大中空,如按葱管。失血、吐血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血后,血液骤少,血管增加,压力下降,按之豁不过空,因血液不能够满注,而临时与血管失却连络。按寻上下血管壁,尚能觉其跳动,中候无脉者,因血液收缩,新血未至,与血管壁失却连络之故。革脉

浮而抟指,中空外硬,如按鼓皮。亡血、失精、半产、崩漏。牢脉

沉按实大弦长。阴寒内实、疝气、症瘕。牢脉多是病气牢固,证属阴寒积着,虚证无此脉象。牢脉主实,有气血之分:症积有形痞块,是实在血分;瘕聚无形痞结,实在气分。牢脉见于失血,阴虚等症,便属危重的一望可见。
濡脉极软而浮细,按之似无,举之有余,如帛衣在水中,轻手与肌肉相得而软,是浮小而软。诸虚、又主湿。濡脉软乎乎,是气血不足,故主诸虚。但湿气压抑脉道,脉亦软而浮小,又不得做为虚论,应与证合参。弱脉极软而沉细,按之欲绝于指下。弱,不盛也,极沉细而软,怏怏不前,接之欲绝未绝,举之即无。
气血不足、元气虚耗、阳气衰微、阴茎癌盗汗、血虚筋萎。弱脉与濡脉相类,濡软而浮,弱绵软而沉。病后,老人见之顺,平人、少年见之逆。前贤论脉,以浮而无力为虚,沉而无力为弱,浮而柔细为濡,浮散欲绝、似有若无为微,浮而散大不任寻按为散。沉细为细,沉小为小。散脉

大而散,有表无里,涣散不收,无统纪,无束缚,至数不齐,或来多去少,或去多来少,涣散不收,如杨花散漫之象。元气离散。孕妇未足月者胎欲堕,已足月者将临盆。散脉,按之满指而不聚,漫无根蒂,是气血耗散,脏腑之气将绝的征象。细脉脉细如线,应指鲜明。细脉小,大于微常有,但细耳。气血两虚、诸虚劳损、湿气下注。伏脉

重按推筋着骨始得,甚则伏而不见。邪闭、厥证、痞塞、停痰、积滞、剧痛、水气、霍乱、疝瘕、厥逆。伏脉是气机郁伏,肢厥剧痛等证。由于邪气闭寒而正气不可能宣通,脉遂潜伏不显。促脉脉来急数而时一止,止无定数。促脉来去数,时一止复来。阳盛热实、血气痰饮、宿食停滞,亦主痛肿。阳盛而阴不和,故脉急数而时一止,凡气血、痰食、痛肿诸实热证,多见此脉。脉促无力而小,便是窒息之象。

结脉脉来迟迟而时一止,止无定数。结脉往来缓,时一止复来。阴盛气结、气壅痰滞、积聚症瘕。阴盛而阳失和,故脉来迟迟而时一止。脉搏正常跳动之时,忽然为止,可能有壅滞状态,多因心脏瓣膜障碍,血液逆流,故脉搏甘休,但一下子即能恢复生机,每于大惊恐惧之时多见之。久病衰弱者,亦有此现象。若无故发现结脉,是灵魂瓣膜闭锁不全所致。代脉脉来动而搁浅,不能自还,良久复动,止有定数。脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌仆损伤。代脉与结、促两脉的分别,在于止有定数。妇人妊娠亦可知代脉。疾脉

脉来急疾,一息七至八至。阳极阴竭,元气将脱。小孩平脉较成人为数,一息七八至亦不作疾脉

…展开

好客网友

2013-12-28 15:25:57

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