看病脾胃病的十多种艺术,删补名医方论

By admin in 威尼斯赌场官网 on 2019年2月2日

治面色痿白,言语轻微,四肢软弱无力,脉来虚弱者,若内伤虚热,或饮食难化作酸,须加炮姜。

结缘与用法

四君子汤~治面色痿白。言语轻微。四肢软弱无力。脉来虚弱者。若内热或饮食难化作酸。乃属虚火。须加干姜。

临床脾胃病的十多样形式

【组成】人参 白朮 茯苓 甘草各一钱 加姜枣 水煎服加木香藿香葛根为【七味白朮散】,加陈皮为【五味异功散】,加陈皮半夏为【六君子汤】,加藿香砂仁为【香砂六君子汤】。

【方源】《太平惠农和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》:“治荣卫气虚、脏腑怯弱,心腹胀满,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。”

六君子汤~治脾胃虚寒,痞满痰多。

1补气健脾法:以脾胃气虚为主,或兼夹气滞痰浊,倦怠乏力,纳呆,脘腹胀痛但不重,大便不成形,或减缓腹泻者,常用方药为四君、异功、六君、香砂六君、参苓白术散。

【集注】张璐曰:气虚者补之以甘参朮苓,草甘温益胃,有健运之功,具冲和之德,故为君子,盖人之一生,以胃气为本,胃气旺则五藏受荫,胃气伤则百病丛生,故凡病久虚不愈,诸药不效者。唯有益胃补肾两途,故用四君子,随证加灭,无论寒热补泻,先培中土,使药气四达,则满身之机运流通,水谷之精微敷布,何患其药之不效哉,是知四君子为司命之本也。吴琨曰:夫面色痿白,则望之而知其气虚矣,言语轻微,则闻之而知其气虚矣,四肢软弱无力,则问之而知其气虚矣,脉来虚弱,则切之而知其气虚矣,如是则宜补气,是方也,四药皆甘温,甘得中之味,温得中之气,犹之视同一律之人,故名君子,本方加木香藿香葛根,名七味白朮散,治小儿脾虚肌热,泄泻作渴,以木藿之芳香佐四君入脾,其功更捷,以葛根甘寒直走阳明,解肌热而除渴也。

【组成】人参
去芦 白术 茯苓
去皮
[各9g] 甘草
炙 [6g]各等分

香砂六君子汤~治气虚肿满。痰饮结聚脾胃不和。变生诸症者。

那类方中,补气健脾的药依次为太子参、白术、山药、甘草、莲米、扁豆、薏仁米。方中高丽参可根据具体景况选拔丹参、泡参、太子参、北黄参(王氏常用的是泡参或太子参);理气的药品有陈皮、木香、砂仁、桔梗;淡渗、芳化、除痰的药物有茯苓、六谷子、白术、法夏、桔梗、砂仁。

【按】本方加陈皮五味异功散,治气虚而兼气滞者,再加半夏名六君子汤,治气虚而兼痰饮者,再加砂仁藿香名香砂六君子汤。治气虚而兼呕吐者,此皆补中有消导之意也。

【用法】上为细末。每服二钱(15g),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。

五味异功散~健脾进食,为病后调补之良方。

2益气升阳法:以脾胃气虚,中气不足,甚至下陷为主,头昏、气喘乏力,耳目不聪明,脘腹有坠胀感,内脏下垂等。常用方为补中益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤等。

《删补名医方论》目录

【方歌】四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞使。

补中益气汤~治阴虚内热。高烧口渴。表热自汗。不任风寒脉洪大。心烦不安。四肢乏力。懒于言语。

那类方中,在四君汤基础上加用黄芪升补中气,用柴胡、升麻、葛根升举清阳,使结滞甚至下陷之气能升,实所以理气;白术、二陈、独活、羌活除湿。

主治与功效

当归补血汤~治血虚发热,妇人血崩,产后失血,卧床不起。

3养阴增液法:口味阴液亏耗,多见于久病大病,如癌肿患者经放、化疗后,食欲差,口易干,大便正常或干,舌绛少苔甚或无苔。常用方为《温病条辨》之益胃汤、增液汤、黄参麦门冬汤。

【主治】脾胃气虚证。面色白,语言低微,气喘乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

保元汤~治气血虚弱之总方也。小儿惊风,痘家虚甚。最宜。

4气阴双补法:威尼斯赌场官网 ,脾胃气阴两虚,以单薄为主,少气乏力,头晕目眩,耳鸣,食少,口渴,大便正常或溏泄,舌质嫩,苔少或花剥苔。常用方为参苓白术散、益气聪明汤加增液汤或天麦门冬、玉竹、石斛。

【成效】益气健脾。

独参汤~治元气虚而不支。脉微欲绝。及女性血崩。产后血晕。

5疏肝理气法:凡肝胆郁滞,乘犯脾胃,作胀作痛,或呕或泻,当辨其标本虚实、轻重缓急,分别选择柴胡疏肝散、化肝煎、逍遥散、越鞠丸、四逆散、金铃子散、痛泻要方等体系方,可与背后肝气论治节互参。治土虚木贼的培土疏木法,当与补气健脾法互参。王氏常用的疏肝理气药为柴胡、香附、苏梗、川芎、川楝子、延胡索、佛手片、香橼皮等。

看病脾胃病的十多种艺术,删补名医方论。方解

6理气除湿法:脾胃素多湿邪,复感外湿(包蕴伤于生冷饮食瓜果等),内外相合,湿浊更盛,阻滞气机,闭郁阳气,总是以脾胃为主题,呕恶,不知饥,或饥不欲食,胸脘腹痞闷胀痛,泄泻等。舌苔最有诊断价值,多为厚腻苔,或黄或白或黄白相兼,视湿浊从化而定。当辨其寒热表里标本虚实,分别选择平胃散、藿朴夏苓汤、藿香正气散、三仁汤、温胆汤、茵陈五苓散、连朴饮、蒿芩清胆汤等。总不离宣上、畅中、渗下、分消。王氏常用的除湿药物是藿香、佩兰、砂仁、白蔻、苍术、厚朴、郁金以芳化;茯苓、六谷子、猪苓以淡渗;除痰湿多用二陈、白术;利湿热用茵陈。

君药:太子参甘温益气,健脾养胃。

7理气导滞法:多用来食滞不化,作胀作痛,嗳腐、泄泻。常用方为枳术丸、保和丸、木香槟榔丸等。王氏常用的消导药物为枳壳、陈皮、木香、焦三仙、鸡内金、炒莱菔子。

臣药:白术苦温,健脾燥湿,抓好益气助运之力;与茯苓相伍,健脾祛湿之功更显。

8温中散寒法:脾胃气虚,寒湿阻滞者,脘腹冷痛作胀,善唾,脉沉细,舌苔白略腻等。方用理中汤、良附丸;寒热错杂用半夏泻心汤。

佐药:茯苓甘淡,健脾渗湿。

9温肾扶理法:肾阳虚衰,火不暖土,五更泄泻,或脾胃虚寒,下利清谷者,方用四神丸、附桂理中汤。

使药:甘草甘温,益气和中,调和诸药。

10益气建中国和法国:脾胃久病,中阳受损,形寒自汗,脘胁虚痛喜暖,夜间尤甚,进食稍减,大便或溏,方用黄芪建中汤。

四药配伍,共奏益气健脾之效。

11化饮和胃法:带病咳逆上气,损伤脾胃阳气,饮留胃中,心下动悸,呕恶,多痰涎,形瘦食少,便溏,方用苓桂术甘汤合香砂六君子汤。

四君子汤用丹参、炙甘草健脾益气;白术、茯苓健脾除湿,促脾运化,为补气的基本方。四君子汤与温里剂的理中丸相比,从构成药物分析,仅一味之别,两方均用太子参、白术、炙甘草以利益中气。其中差异点:四君子汤配茯苓,作用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,成效以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。

12润肠通便法:年高体弱,或大病久病,头痛后肠液不足,无水舟停,大便秘结,腹胀腹痛,方用麻仁丸、增液汤、新加黄龙汤。

运用

13逆流挽舟法:早春秋末,气寒秋爽,感受“寒疫”之邪,恶寒身痛,腹痛泄泻,或注下如水,表邪尚在者,方用荆防败毒散。

1.本方是治病脾胃气虚的常用方,亦是补气剂的基本方,后世众多补脾益气的方子均从此方衍化而来。以面色白,食少,气喘,四肢软弱无力,舌淡苔白,脉虚弱为证治要点。

14白虎、承气法:伤寒、温病中求之(从略)。

2.若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,可加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸网瘾者,加枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附子以温肾助阳。

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3.急性胃炎,胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者,均可用之。

脾虚证:有弱者、阳虚、阴虚之别,其重大见症也有差别。

文献摘要

性格虚紧要证候:纳少,食后作胀;或肉体浮肿,小便不利;或大便溏薄,伴身倦乏力,气短懒言,舌质淡嫩,苔白,脉缓弱;或见子宫脱垂,胃下垂,脱肛,长时间急性腹泻等症。治以补脾益气法,接纳香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤化裁。

《医方集解》:“此手足太阴、足阳明药也。高丽参甘温,大补元气,为君。白术苦温,燥脾补气,为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热,为佐。甘草甘平,和中益土,为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫
,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”

脾阳虚主要见症:腹中冷痛,腹满时减,得温则舒,口泛清水,四肢不温,气怯形寒,脉沉迟,舌淡苔白。治以温中补脾法,选取理中汤加减。

治疗报纸公布:用四君子汤加黄芪为主,治疗胃癌、食道癌、宫颈息肉、肺水肿各1例,生存时间独家达3年半、12年、3年9个月,且在一定长日子未察觉转移。以上4例癌症,即使临床表现错综复杂,但都怀有患病部位隐约作痛,疲乏无力,纳少便溏,面色少华,舌淡,脉细等脾气虚证,故用四君子汤加黄芪补气健脾,协作生薏苡仁、生半夏、夏枯草、狼毒等抗肿瘤药品,标本兼顾而获效(中医杂志,1986;12∶42)。

脾阴虚紧要见症:除有性格虚见症外,兼有阴虚之象,如口干不欲饮,或饮少,五心烦热;或滞胀便溏;舌质红,少苔或灰苔少津,脉细弱。临证常用山药、扁豆、黄精、玉竹、石斛等。

附方

食补膏滋法:食补是以食用药物协理正气,强壮肉体以对抗外邪。食品亦有五味、归经,各归其所喜,并亦具四性,可影响和调剂脏腑之阴阳。“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦”。水肿病禁食盐,黄疸泄泻禁油腻。“不欲食者,不可强食,强食则助邪;新愈之后,胃气初醒,尤不可纵食。”

【附方一】异功散

(《景岳全书》)谢氏常用一些食补药物,如饴糖、大枣、花生、莲子、山药补脾胃,羊肉、海龟肉、胡桃、韭菜子、海参、虾补阳,桂圆、桑椹、荔枝、红枣补血,鱼肚、甲鱼、黑白木耳补阴;动物肝脏补肝明目;生姜、乌梅、花椒、麦芽、茴香、葱、蒜、醋、山楂强健脾胃,海藻、紫菜、山楂、黑木耳、香菇、大蒜、洋葱、荷叶、茶叶、莲心、芹菜、海蜇、蜂蜜降脂、降压,幸免血管硬化。

方源:《小儿药证直诀》

常用食补方:如姜糖饮、清咽饮、五汁饮、雪梨浆、人参莲子汤、雪羹汤、桑椹蜜、秋梨膏、薏米粥、益脾饼、栗子羹、羊髓羹、猪肾羹等等。膏滋法,对于年老体弱多病宜缓图者,或疾病苏醒期者,或欲养生以祛病延年者用之。膏滋处方除依据各人具体情状,应用差距处方外,临证多喜用《管理学心悟》中的方剂改成膏滋方。如肺阴虚者,以日华丸为根基,易丸方为膏滋方。又如黄芪膏用于体虚易于胃疼者;桑椹膏用于肾阴亏虚者。此皆为较好的膏滋方剂,久服常可接收知足的功用。一般膏滋强壮之方,多偏温性药物,嘱患者于谷雨后服至小满停用。立冬至大寒乃万物闭藏之时,人合天地阴阳、气血固摄于内,此时服膏滋补品,既得化生精血之功,又少化火滞气之弊,是服膏滋方的极致时令。

重组:四君子汤加陈皮 各等分[各6g]

陈可冀多种补法:

用法:上为细末,每服二钱(6g),水一盏,加生姜五片,大枣二个,同煎至七分,食前温服,量多少与之。

调补法。适用于脾胃成效减退者,方剂如五味异功散、资生丸类。

功能:益气健脾,行气化滞。

平补法。适用于各样虚损及气血不足者,方剂如四君、四物、薯蓣丸类。

主治:脾胃气虚兼气滞证。饮食裁减,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者。

清补法。适用于温病后津液耗患者,方剂如叶氏养胃汤、大补阴丸类。

【附方二】六君子汤

④温补法。适用于脏腑阳虚者,方剂如理中汤、肾气丸类。

方源:《法学正传》

峻补法。适用于垂危虚极患者,方剂如独参汤、集灵膏等。

组成:四君子汤加陈皮 一钱[3g] 半夏 一钱五分[4.5g]

食补法。适用于大病之后要复原者,方剂如扁豆红枣粥、乌鸡白凤丸类。

用法:上为细末,作一服,加大枣二枚,生姜三片,新汲水煎服。

表达归咎为十类:

效果:益气健脾,燥湿化痰。

(1)滋阴药,如玄参、白芍、知母等。

主治:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆。

(2)潜镇药,如石决明、牡蛎、珍珠母等。

【附方三】香砂六君子汤

(3)清热药,如龙胆草、夏枯草、黄连、黄芩等。

方源:《古今名医方论》

(4)好处肝肾药,如熟地、枸杞子、龟板等。

组成:人参 半夏 各一钱[各3g]  白术 茯苓 生姜
各二钱[各6g]甘草 木香
各七分[各2g] 
陈皮 砂仁
各八分[各2.5g]

(5)平肝熄风药,如天麻、钩藤、菊花、羚羊角等。

用法:水煎服。

(6)祛风通络药,如地龙、牛膝、秦艽、桑枝等。

作用:益气化痰,行空气温度中。

(7)养心安神药,如茯苓、夜交藤、酸枣仁等。

主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思茶饭,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。

(8)豁痰药,如半夏、南星、贝母、竹茹等。

【附方四】保元汤

(9)化瘀药,如当归、桃仁、益母草、鸡血藤等。

方源:《博爱心鉴》

(10)温阳药,如杜仲、续断、仙茅、仙灵牌等。

组成:黄芪 三钱[9g] 人参 炙甘草
各一钱[各3g]肉桂
五分[1.5g](原书无用量,今据《景岳全书》补)上加生姜一片


用法:水煎,不拘时服

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成效:益空气温度阳。

主治:虚损劳怯,元气不足。倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不可以倡导灌浆者。

方歌:保元汤方性甘温,桂草参芪四味存;男妇虚劳幼科痘,补肺益脾显奇能。

[以上四方鉴别:异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤均为四君子汤加味而成。异功散益陈皮强调于益气健脾,行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤配半夏、陈皮,重在益气和胃,燥湿化痰,适用于脾胃气虚兼有气逆或痰湿证;香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁,功在益气和胃,行天气温度中,适用于脾胃气虚,寒湿气滞证。三方配伍的共同点均为补气药与行气化痰药相配,使补气而不滞气,消除痰湿的停留,促进脾胃的运化,宜于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证。保元汤中应用补气药为主,配伍少量大红袍以助阳,功用益天气温度阳,适用于小时候元气不足诸证。]

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